最新發布的一項研究發現，接受糖尿病藥物恩格列淨（empagliflozin）治療的心力衰竭患者，其心臟結構和功能有明顯改善，許多人的病情出現逆轉。
美國約有620萬成年人患有心力衰竭。由於發病率高，2012年全國與這種疾病有關的醫療服務、藥品和誤工費估計達到307億美元。在全球範圍內，這種疾病影響到約2300萬人。
什麼是心力衰竭？
當心臟不能有效地將血液泵送到身體的其他部位時，就會發生心力衰竭，引起的症狀包括呼吸急促、呼吸困難、虛弱和疲倦，以及體重增加和腿、腳踝、腳或腹部腫脹。
由於肺部、肝臟和下肢液體的積聚，可能會發展為充血性心力衰竭。
心力衰竭可以導致腹水、胸水、下肢水腫、乏力、呼吸困難和肝臟腫大（圖片來源於網絡）
心力衰竭的根本原因包括冠狀動脈疾病、高血壓、肥胖、心臟瓣膜疾病和糖尿病。隨著時間的推移，這些疾病可能會導致 "不良模型"，這是心臟試圖通過變大、變厚和更頻繁地泵送來補償其額外的工作負荷。
在心力衰竭患者中，約有50%的人出現了射血分數降低的心力衰竭（HFrEF）。
當心臟的左心室不能有效地泵血時，就會出現射血分數降低，每次收縮後離開心室循環身體的血液量減少。
心力衰竭的治療方案包括服用處方藥、減少飲食中的鹽含量、減少液體的攝入量，以及進行任何必要的生活方式改變，如達到適度的體重、戒菸和吃有益於心臟健康的食物。
新研究發現了什麼？
由於心衰治療方案有限，來自西奈山伊坎醫學院的研究人員成立了一項名為EMPATROPISM的臨床試驗，研究糖尿病藥物恩格列淨用於治療無糖尿病患者的HFrEF。
研究人員於11月13日在美國心臟協會（AHA）2020年科學會議上公布了試驗結果，預印本論文已經出現在《美國心臟病學院雜誌》上。
在這項雙盲、安慰劑對照的隨機研究中，科學家將84名年齡在18-85歲的參與者分為兩組。一組每天接受10毫克的恩格列淨，另一組則服用安慰劑。
研究設計（圖片來源於原論文）
在試驗開始時，所有參與者都進行了基線評估，其中包括心臟核磁共振成像、6分鐘步行測試和心肺運動測試，以確定他們的氧氣水平。
他們還完成了有關他們生活質量的問卷調查。
在接受安慰劑或恩格列淨6個月後，參與者再次完成相同的測試。
研究人員發現，大約80%接受藥物治療的人的病情有顯著改善，左心室射血分數改善了16.6%。
結果顯示，治療組各項心臟指標都出現了明顯改善（圖片來源於論文）
他們的心臟大小和厚度也有所減小，充血情況也有所減輕，這說明他們的心衰已經變得不那麼嚴重了。
值得注意的是，研究者指出，這組參與者的心臟恢復到接近正常。
此外，那些接受恩格列淨的人沒有出現嚴重的副作用，他們的運動水平和生活質量也得到了改善，這些改善在在用藥之後很快就出現了。
治療組的運動和氧合能力也得到了顯著提高（圖片來源於論文）
雖然恩格列淨是一種抗糖尿病藥物，但研究者注意到，儘管研究參與者沒有糖尿病，但他們沒有出現與血糖相關的不良副作用，如低血糖。
相反，服用安慰劑的研究參與者沒有出現改善。
他們的病情要麼保持不變，要麼惡化，射血分數進一步降低，心臟大小和厚度增加，心臟的整體形狀也發生了異常變化。研究人員稱，研究結果也解釋了為什麼這種藥物能有效治療心衰，因為它基本上扭轉了心臟試圖重組自身以補償與其他慢性疾病相關的變化時發生的不良改變。
其他證據
EMPEROR-Reduced試驗是《新英格蘭醫學雜誌》上稍早的一項研究，也看到了類似的結果。
在這項雙盲試驗中，3730名HFrEF患者除了推薦治療外，還服用了恩格列淨（10mg，每天一次）或安慰劑。結果與EMPATROPISM的研究結果一致，顯示恩格列淨組的糖尿病患者和非糖尿病患者的心血管死亡或心力衰竭住院的風險都比安慰劑組的患者低。
研究展望
EMPATROPISM研究的第一作者，伊坎醫學院博士後研究員Carlos Santos-Gallego解釋了這些發現的意義。
他說：「我們臨床試驗的可喜結果表明，這種糖尿病藥物可以改善射血分數降低的心衰患者的生活，增強他們的運動能力，提高他們的生活質量，而且幾乎沒有副作用。」「我們預計這項工作將有助於促使美國食品和藥物管理局[FDA]在未來幾個月內批准恩格列淨用於這一患者群體。」
來源：每日醫學新聞（Medical News Today）