原創 阮光鋒 阮光鋒營養師
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最近，南京一男子胃痛不舒服，進而檢測出全家人都感染了幽門螺桿菌。據統計，我國超一半人感染幽門螺桿菌，這種病菌主要通過「口-口」傳播，共餐易致全家感染，且不少患者出現耐藥，幽門螺桿菌會增加胃癌風險。
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幽門螺桿菌有多可怕？還能跟家人朋友聚餐嗎？吃什麼能治療幽門螺桿菌感染？感染幽門螺桿菌一定會得胃癌？今天聊聊幽門螺桿菌。
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幽門螺桿菌有多可怕？
幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，簡稱 Hp ) ， 1983 年首次被人們從胃炎患者的胃黏膜活檢組織中發現。
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這個細菌外觀看上去很萌，但卻是打不死的小強——它不怕胃酸的，是唯一能在 人體胃內長期存活的細菌！而且，它還會增加胃潰瘍、胃癌等疾病的風險。世界衛生組織國 際癌症研究機構 IARC 將它列為一類致癌物，會增加胃癌風險。
數據顯示，在發展中國家，成人在 50 歲前感染該細菌的比例高達 80%，對於兒童，多在10 歲前感染[1]。而中國是感染幽門螺旋桿菌人數最多的國家，據統計感染率高達 59%，將近有 7 億人感染。
目前認為，幽門螺桿菌最可能的傳播途徑是糞口傳播，比如，如廁後不洗手，又去吃東西或者摸嘴巴，那麼就可能感染。
對於小孩來說，口口傳播也不容忽視。有研究顯示，哥哥姐姐感染了幽門螺桿菌，弟弟妹妹感染的機率非常大，考慮可能和他們互相觸摸玩具、舔玩具等因素有關，和唾液的關係很大； 大人用嘴給小孩餵東西吃也會導致小孩感染。
02
聚餐會感染幽門螺桿菌？
其實沒有那麼可怕。
幽門螺桿菌感染主要的傳播途徑還其實是糞口途徑，一般是幼年時接觸到了被幽門螺桿菌汙染的飲水或者食物，才是感染的最主要原因。成年人聚餐還是不用太擔心的。
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咀嚼餵飯，會讓孩子感染幽門螺桿菌？
的確如此。
10 歲以下兒童最容易感染幽門螺桿菌。數據顯示，我國 10 歲以下兒童幽門螺旋桿菌感染率高達 40%～60%[2]。
由於年紀小發育不成熟，孩子胃內環境跟成年人有很大差別，幽門螺桿菌在孩子的胃裡也更容易定植繁衍，如果咀嚼餵飯，唾液中的幽門螺桿菌就可能增加孩 子感染的風險[3]。
所以，家長們千萬別再把食物咀嚼後餵給孩子了，也最好不要直接親吻孩子的嘴巴。
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吃什麼能殺死幽門螺桿菌？
❶吃大蒜、洋蔥，能殺死幽門螺桿菌？
這個完全站不住腳。
雖然大蒜、洋蔥裡有一些提取物是有殺菌作用的[4]，但是正常飲食吃大蒜、洋蔥的量太有限了，畢竟通常它們都是作為調味蔬菜來吃的。目前沒有研究表明食物能抑制幽門螺旋桿菌[5]， 臨床上大多也是用他們的提取做輔助治療[6]。
話說回來，如果吃大蒜、洋蔥這麼簡單的辦法就有用，感染率就不會這麼高了。
❷吃益生菌可以消滅幽門螺桿菌？
最近幾年，益生菌異常火爆，一些商家也宣傳益生菌能調節腸道菌群，消滅幽門螺桿菌。其 實，這種說法也是站不住腳的。
目前，益生菌通常只是用來輔助治療幽門螺桿菌感染的，還沒只靠益生菌來治療幽門螺桿菌感染的[7]。而且，益生菌的主要作用是緩解抗菌藥物帶來的腸道菌群紊亂，減輕因感染幽門螺桿菌導致的一些不良反應[8]。
總之，益生菌並不能消滅幽門螺桿菌，最多只能噹噹治療助手。
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❸吃蜂蜜能殺死幽門螺桿菌？
一些說法稱吃蜂蜜，尤其是麥盧卡蜂蜜，能治療幽門螺桿菌感染。
的確，一些在實驗室用培養皿做實驗的時候發現麥盧卡蜂蜜有抗菌的作用。但是，這種條件 跟我們人體完全不一樣。在培養皿裡，蜂蜜糖分高，本身就是一種高滲透壓環境，細菌很難 生長。但我們身體可不是高滲透壓環境。
目前關於口服蜂蜜或者麥盧卡蜂蜜的臨床試驗非常少，樣本都很小[9]，[10]，也並沒有發現特別好的效果。
所以，可不要迷信蜂蜜治療幽門螺桿菌的作用。特別提醒大家，蜂蜜本身的糖就很多，多吃可是會長胖的，我可不建議大家吃。
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抗幽門螺桿菌牙膏有效嗎？
最近，市面上經常可以看見一種號稱可以殺滅「幽門螺旋桿菌」的牙膏，價格上也比普通牙膏貴一大截。
但這種牙膏根本起不到治療作用，完全是忽悠。實際上目前並沒有任何證據 顯示用牙膏能清除幽門螺桿菌。
06
感染幽門螺桿菌一定會得胃癌嗎？
不一定。
幽門螺桿菌感染的確是胃癌重要的危險因素，畢竟它是國際癌症研究機構(IARC)認定的 Ⅰ類致癌物。
不過這並不意味著感染了幽門螺桿菌就一定會得胃癌。實際上胃癌跟很多原因都有關係，幽 門螺桿菌並不是導致胃癌的唯一風險因素，飲酒、吸菸、高鹽飲食等等，都會增加胃癌的風險。
幽門螺桿菌感染者只有很少一部分最終會成為胃癌。數據顯示，在中國，幽門螺桿菌感染者 終生患胃癌機率預估約為 1.8%，絕大多數人還是安全的，大家倒也不用太擔心。
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07
要不要分餐、用公筷？
現在都提倡用公筷、分餐等等做法，但是，並沒足夠證據顯示能降低幽門螺桿菌的感染風險。
不過，唾液能傳播的病原體有很多，包括流感、A肝、戊肝、水痘、麻疹、開放性肺結核…… 提倡使用公筷或者分餐的還是好處多多的。
所以，公筷還是應該儘快用起來，如果條件允許，也建議大家分餐。
參考資料：
[1] WGO.發展中國家幽門螺桿菌感染
[2] 靳大川,江平,郭師, 等.我國兒童及青少年幽門螺桿菌感染流行病學特徵的描述性評價[J]. 醫學研究雜誌,2020,49(7):146-151. DOI:10.11969/j.issn.1673-548X.2020.07.032
[3] 徐麗琴,楊齊華,顧君娣, 等.學齡前兒童幽門螺桿菌感染狀況及其影響因素調查分析[J].中國婦幼保健,2020,35(7):1316-1318.
[4] D.Jonkers, et al. Antibacterial effect of garlic and omeprazole on Helicobacter pylori. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 43, 6, 1999, Pages 837–839
[5] G P Sivam. Protection against Helicobacter pylori and other bacterial infections by garlic.J Nutr. 2001 Mar;131(3s):1106S-8S.
[6] 李文慶,張景玉,馬峻岭, 等.根除幽門螺桿菌感染、補充維生素和大蒜素與胃癌發生和死亡風險的關係:一項大規模幹預試驗的 22.3 年隨訪研究[C].//中國抗癌協會.2019 中國腫瘤學大會論文集.2019:157-158.[7] Majid Eslami, Bahman Yousefi, Parviz Kokhaei, et al. Are probiotics useful for therapy of Helicobacter pylori diseases?Comparative Immunology, Microbiology and Infectious Diseases,Volume 64,2019,Pages 99-108.
[8] Massimiliano Praitano M, Salvatore Iacono, Ruggiero Francavilla. Probiotics and Helicobacter pylori infection.Medicina Universitaria 2012;14(57):217-223.
[9] McGovern, D P et al. Manuka honey against Helicobacter pylori. Journal of the Royal Society of Medicine vol. 92,8 (1999): 439. doi:10.1177/014107689909200832
[10] Wallace, Alison et al. 「Demonstrating the safety of manuka honey UMF 20+in ahuman clinical trial with healthy individuals.」 The British journal of nutrition vol. 103,7 (2010): 1023-8. doi:10.1017/S0007114509992777.
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