原創 彩虹貓66 付虹大夫
作者：付虹
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粉絲「小小的雲」留言諮詢：付醫生，我23歲，最近2年月經不調了，想來就10多天來一次，不想來就2~3個月來，經量也時多時少，多的時候出很多大血塊，肚子反而不疼。縣醫院的婦科醫生給我開了口服避孕藥調經，一個月吃21天的那種藥，可是我害怕吃了避孕藥長肉，身材就不美了，聽說吃避孕藥也容易得乳腺癌，我能吃避孕藥嗎？
說到避孕藥，妹子們首先會想到緊急避孕藥，在啪啪後72小時緊急服用1次即可。緊急避孕藥，由大劑量的雌激素和孕激素組成，通過抑制、延遲排卵，抑制子宮內膜的作用，從而達到事後避孕的效果。如果在排卵後用藥，可幹擾卵子受精或對抗著床。
緊急避孕藥主要有左炔諾孕酮片，有兩種規格，分別為0.75mg/片和1.5mg/片。對於0.75mg/片的規格，妹子需要在無防護性啪啪或避孕失敗72小時內服用，單次口服2片，或首次服1片，間隔12小時服第2片。
如果是1.5mg/片的規格，相對easy！在同房後72小時內服用，單次口服1片就ok。但是不論哪種規格，都建議在同房後儘早服用哦。
緊急避孕藥中因為含有大量孕激素，孕激素使用量一般相當於8天的短效口服避孕藥量，會干擾妹子正常的內分泌，導致月經周期紊亂、不規則的陰道流血等症狀。如果妹子長期重複多次使用，還會對身體健康產生嚴重影響，比如月經紊亂、閉經等，甚至可能會導致不孕。
所以付虹醫生要嚴肅的告訴廣大妹子們，千萬不要把緊急避孕藥當做常規的避孕方法反覆使用，緊急避孕藥只能作為您避孕失敗或者沒有避孕偶然使用的補救措施。因其明顯的副作用，緊急避孕藥主要適用於同房時沒有採取避孕措施或保險套破損、滑脫以及體外排精失敗、妹子受到意外傷害等情況。
對於有乳腺癌、生殖器官癌、肝功能異常或近期有肝病或黃疸史、靜脈血栓病、腦血管意外、高血壓、心血管病、糖尿病、高脂血症、精神抑鬱症患者及40歲以上女性等情況，則不能使用緊急避孕藥。
能夠幫助妹子調經的避孕藥呢？可不是上面的緊急避孕藥，而是複方短效口服避孕藥，簡稱短效避孕藥（COC），需要每天服用。
複方口服避孕藥（combined oral contraceptives，COC）是目前全球範圍廣泛使用的高效避孕方法之一，是含有低劑量雌激素和孕激素的複合甾體激素製劑。一提到激素，很多妹子心有餘悸，但是藥物中含有的激素是與女性體內天然的雌激素和孕激素相似，大家不要緊張。
COC 具有高效、簡便、可逆等優勢，通過抑制排卵、改變子宮頸黏液性狀、改變子宮內膜形態及功能、改變輸卵管功能等多環節共同作用達到控制生育的目的。
服藥方法：大多數COC的給藥方案於月經周期的第1～5天開始服用，每天1片；停藥4～7 天，停藥期間有少量陰道流血即撤退性出血。常規、正確使用，COC的避孕有效率可達99%以上。
目前，大量研究證實，COC除了避孕效果顯著外，還可以治療多種婦科疾病，比如 COC可以治療月經不調。
1. 月經過多：妹紙一個月經經期的出血量平均為20~60ml，＞80ml就屬於月經過多。月經過多對女性的傷害有多大？不僅導致妹子花容失色，嚴重的貧血還會導致妹子腦子反應遲鈍，無法正常的學習和工作。
而COC就派上用場了，口服避孕藥可以控制子宮內膜的厚度，進而使出血量減少35%～69%。
凝血相關疾病所致AUB表現為月經量過多，治療應首先糾正凝血功能，使用COC可減少出血量。
2. 月經紊亂：周期性使用COC還可以讓月經周期規律，連續使用可長期抑制月經，COC對各種無結構性改變的病因導致的AUB（異常子宮出血）均有不同程度的治療作用。為調節月經周期，一般醫生會在止血用藥撤退性出血後，讓妹子周期性使用COC 3個周期，病情反覆者可酌情延長至6個周期。
3. 月經流不停: COC用於止血治療，建議每次1~2片，每8~12小時重複1次，血止3 天后逐漸減量至每天1片維持至本周期結束。對於出現中重度貧血的妹紙，可增加COC的服藥天數以推遲月經，待貧血改善後停藥發生撤退性月經。
4. 改善痛經：複方口服避孕藥可以有效減少前列腺素分泌，有效緩解痛經，疼痛控制率達50%-60%。
可是避孕藥畢竟是激素組成的，對身體有沒有危害？
關於COC 的長期使用安全性研究結果如下：
1.COC與生育的關係：（1）COC對生育的影響是可逆的，停藥後即可恢復。（2）COC本身無致畸作用，不增加胎兒先天性畸形的風險，對染色體無影響。停藥後即可妊娠，無需等待3～6個月。（3）COC對生育力有保護作用。
2、COC與心血管疾病的關係：心血管疾病發生是多因素共同作用的結果。有高危因素存在時，如吸菸、肥胖、高血壓、脂代謝異常、有血栓疾病史等，會增加COC使用者發生心血管疾病的風險。
但COC在健康女性中使用心血管疾病發生的絕對風險極低。臨床醫師在應用COC時應排除禁忌證，對有高危因素的婦女應根據實際情況而定，以求獲益最大，風險最小。
3、COC與惡性腫瘤的關係：健康女性使用COC，可降低卵巢上皮性癌（卵巢癌）、子宮內膜癌和結直腸癌的發生風險；不增加或輕微增加乳腺癌的發生風險；可增加子宮頸癌的發生風險，但不是子宮頸癌的主要風險因素。
其中的乳腺癌，COC使用情況與乳腺癌的風險關係，大多數研究的結論認為，無論近期還是以前使用過COC，乳腺癌的發生率均與同齡的未使用者無明顯差異或僅輕微增加；長期使用COC的婦女中，乳腺癌的發生率也未增加或僅輕微增加；即使在那些顯示使用COC的婦女乳腺癌發生率輕微增加的研究中，這種風險也會在停用COC 10年內逐漸消失。對於有乳腺癌家族史的女性，使用COC後，其乳腺癌的發生率並未進一步增加。
總之，COC不增加或僅輕微增加乳腺癌的發生風險；對有乳腺癌家族史的婦女，根據WHO「避孕方法選擇的醫學標準」，也可以合理選擇使用COC，在使用的過程中，需定期隨訪。
再說吃藥長胖的問題，少數女性服藥後發生水鈉瀦留，表現為體質量輕度增加。不影響健康，若體質量增加明顯可以停藥觀察。
希望「小小的雲」看到我的解答，能對複方口服避孕藥有一些認識。當然了，是否願意口服避孕藥調經，決定權還在她自己！
參考文獻：《複方口服避孕藥臨床應用中國專家共識》
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