自體血清是指自體靜脈血液離體並凝固後,在血漿中去除纖維蛋白原後分離出的淡黃色透明液體。在複雜角膜及眼表疾病中的綜合治療效果是目前任何一種商品化的藥物滴眼液所不具備的。關於自體血清滴眼液的適應證、禁忌證以及使用方法,來看看《中國自體血清滴眼液治療角膜及眼表疾病專家共識(2020年)》怎麼說吧!
自體血清滴眼液的適應證
自體血清滴眼液在改善眼表主觀症狀、淚液參數和加快角膜上皮修復等方面具有良好療效,但是鑑於需要取自體血進行製備,且保存時間較短,建議在臨床常規商品化藥物滴眼液治療無效時,再及時選擇自體血清滴眼液治療。
自體血清滴眼液主要適用於治療4類角膜及眼表疾病:
(1)常規眼藥製劑治療效果不佳或無效的重度角膜及眼表疾病;
(2)眼表損傷(急性期);
(3)眼表重建、角膜移植等手術的支持治療;
(4)角膜感覺異常和疼痛。
自體血清滴眼液的禁忌證
1.各種感染性角膜和眼表疾病(感染控制後的修復期除外)。
2.角膜穿孔。
3.角膜化學性眼外傷、熱燒傷和輻射性損傷後已出現角膜基質自融。
4.在角膜及眼表原發疾病未控制的情況下,單純應用自體血清滴眼液。自體血清滴眼液的使用方法
自體血清滴眼液的使用方法
建議自體血清滴眼液的點眼頻率為1次/2 h;臨床醫師可根據病情的嚴重程度,加用至1次/h;在病情緩解時,可適當降低點眼頻率,每天2次直至病情穩定。對於角膜上皮病變嚴重者,建議採用濃度序貫療法,即先用高濃度(50%~100%)治療,待角膜上皮修復後,改為低濃度(20%)維持治療。點眼時須懸空滴入,瓶口不能接觸睫毛或眼瞼。開瓶後不能過夜使用。血清容易變質,如發現顏色異常、混濁,須丟棄。
使用過程中若患者出現以下情況應停用:
1. 使用2周無效(角膜疼痛或角膜感覺異常者除外,此類患者往往需要更長療程,大多數在3~4個月內出現治療反應,部分患者甚至需要更長時間才能有效果)。
2. 使用過程中出現過敏反應或感染。
3. 在用於恢復角膜上皮完整性時(如治療復發性角膜糜爛、持續性角膜上皮缺損等),角膜上皮完全癒合。
4. 眼瞼皮膚溼疹。
5. 類風溼關節炎患者使用後出現鞏膜融解。
6. 反覆抽血引起貧血。
應用自體血清滴眼液可替代人工淚液或適度減少人工淚液的使用量,但不可替代其他藥物(如抗生素、糖皮質激素、其他抗炎藥物等)。
以上內容摘自:中華醫學會眼科學分會角膜病學組. 中國自體血清滴眼液治療角膜及眼表疾病專家共識(2020年) [J] . 中華眼科雜誌,2020,56 (10): 735-740.