腳後跟疼痛是怎麼回事?揪出真兇,帶你了解「跟痛症」

2020-12-24 骨科專家許樹才

跟痛症又稱足跟痛,是跟部周圍疼痛的疾病總稱,指多種慢性疾患所引起的跟部包括跟後、跟蹠、跟內和跟外側急、慢性疼痛,是一個以足跟部疼痛為主症的症候群。一般來說,跟痛症多發於40歲到60歲的中老年人,以男性居多,發病率是女性的兩倍,另外在肥胖的人還有運動員身上,跟痛症十分多見。

腳後跟疼痛是綜合多因素造成的。比較相關的有:年齡,一般發生在中年之後;體重,身體肥胖者更容易產生腳後跟疼痛;工作的性質,如長時間站立;和所穿的鞋也有很大的關係。因此它是一個多因素綜合產生的疾病,但與年齡的關係最明顯,多見於中年、中年以後

中醫上有說法,本病乃勞損過度所致,長期過度奔走,負重,導致跟骨部位瘀血阻滯不通作痛;或足跟部長期浸於泥水之中勞作,感受風寒溼邪,寒性凝滯,溼濁纏綿,導致瘀血阻滯不通作痛;或年老體衰、肝腎不足,筋弛髓枯,導致足跟部氣血不榮而痛。

西醫上也同樣對跟痛症做了分析,認為跟痛症的發生與勞損和退變有密切關係,其發病機制包括如下幾個方面:

1、跟骨高壓,由於跟骨由海綿狀松質骨構成,髓腔靜脈竇較大,加之受重力影響,跟骨位於人體最下部,動脈易於注入,靜脈回流困難。隨著年齡的增長,人體內分泌紊亂,跟骨血液循環遭到破壞,導致跟骨瘀血或充血,導致內壓增高和足跟疼痛。

2、足部炎症,足部炎症其實並不少見,很多人可能也曾經得過腱膜炎、肌腱炎、骨膜炎等等。跟骨內結節與地面接觸較大,承受重量。腳後跟經常碰到地面,或者經常在堅硬的地面上站立或行走。跟骨內結節下可發生一滑囊,滑囊刺激神經可引起疼痛。

跟骨後部跟腱止點前後都各自有一個滑囊,而長期擠壓和摩擦會導致跟腱和囊充血、水腫、漿液性滲出和纖維增生。囊壁增厚,跟腱周圍粘連,引起慢性無菌性炎症,局部腫痛,提踵時疼痛加重。

我們熟悉的劉翔,就是得了鈣化性肌腱炎,剔除骨刺,止點重建手術,效果不好。

蹠筋膜起於跟骨結節前側的蹠側面,止於蹠趾關節的蹠板、屈肌鞘和足趾近節趾骨的基底部。蹠筋膜的張力可以抬高足弓,使蹠筋膜的起點牽拉。這種反覆的拉伸和年齡相關的因素會在起始點造成輕微的撕裂和囊性變性。局部反覆牽引損傷,形成局部慢性炎症,由於局部存在慢性炎症,組織胺釋放,刺激神經血管,引起疼痛。

3、小神經根卡壓,跟骨骨刺、跟下軟組織炎及慢性勞損等無菌炎症刺激和增生性壓迫足跟部皮神經,造成足跟疼痛。

4、受到其他疾病的影響,比如痛風、類風溼關節炎、骨關節炎、紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等等,也可能會造成跟痛症的出現。

5、受到外部創傷的影響,需要積極處理外傷,同時多休息、停止運動、還有減少運動量,來幫助緩解疼痛。另外也需要穿上合適的鞋子,避免鞋底太硬、鞋底很薄、穿高跟鞋等情況。

6、脂肪墊老化,足跟皮膚厚,有獨特的脂肪墊,承擔著緩衝,減震的作用。部分人如果長期臥床,又或者疾病的影響,有可能會因為足跟皮膚萎縮,或者脂肪墊萎縮,而導致患者感覺過敏,在站立和行走的時候,出現腳跟疼痛肥肉情況。

7、足部結構異常,比如外翻足、高弓足、扁平足等等。

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