懷孕四個月的準媽媽卵巢出現腫物，導致腹痛明顯，情況特別危急。近日，壽陽醫療集團接診了這麼一位特殊的病人，慶幸的是，在集團多位醫護人員的合作下，患者及其腹中胎兒被成功救治。
腹痛難忍被緊急送醫
2月28日13時許，26歲的孕婦張欣（化名），突感左下腹劇烈疼痛，被家人緊急送到壽陽醫療集團中醫院就診。彩超顯示：增大的宮腔內可見一胎兒聲像，胎心率145次／分鐘……孕婦左側附件區可見大小約17.8× 9cm的囊性腫物；右側附件區可見大小約14.3×10×12cm的囊性包塊，接診醫生考慮是「妊娠合併卵巢囊腫蒂扭轉」，孕婦被緊急轉往集團人民醫院婦產科救治。
經過婦產科主任孫翠仙等專家緊急會診和化驗、B超等一系列檢查，完全認同上述診斷，基本排除了其它相關病症。當時，情況危急，每一分鐘的耽擱，都有可能造成腫物壞死，從而引起腹膜炎、敗血症、流產等。需要馬上進行剖腹探查術。但手術帶來的風險也很大：一是仍存在卵巢囊腫扭轉的同時，由外科疾患引發急腹症的可能；二是容易發生腸梗阻、切口疝和最嚴重的狀況——流產；三是使用麻醉藥品等，存在對胎兒造成傷害的危險；四是術中剝除卵巢囊腫，如果發生壞死，則需行患側卵巢切除術，勢必影響今後的生育；五是如果囊腫病檢為惡性，則需第二次手術或補充放療、化療等，且還存在腫瘤的種植、復發等……一系列的問題擺在了專家們的面前，所以在認真做好術前準備的同時，又要制定完善的應急方案，並將可能的風險告知家屬，徵得手術同意。
時間一分一秒地過去，專家們就每一種可能進行著論證、研判，因為任何一個失誤都會給孕婦及胎兒帶來不可逆的後果。但如果不做好周密的論證和計劃，導致的後果同樣也不可逆。
很快就達成一致意見：在解除病灶的同時，要盡一切可能為孕婦保留卵巢，並在術中儘可能減少用藥，降低對胎兒的危害，同時要預防先兆流產……
眾專家聯手為生命接力
28日20時30分，在全麻的狀態下，由婦產科主任孫翠仙、主任醫師吳彩花主刀，在普外科副主任張有升配合下打開了孕婦的腹腔，令人吃驚的一幕出現了：孕婦不僅左側卵巢囊腫蒂扭轉，右側卵巢囊腫蒂扭轉還合併腸扭轉……如果稍有不慎，後果真不堪設想。
此時的孕婦出現中毒性休克、中度貧血……醫生們在歷時1小時46分鐘的手術中，將孕婦左側14×8cm的囊腫首先剝除；同時切除左側輸卵管壺腹部1.1×0.5cm的繫膜囊腫；由於右側附件與腸管混在一起，部分腸管擴張到約18cm，乙狀結腸順時針扭轉了180度。而大尺度腸管的混亂扭轉，令取出非常困難。
醫生慢慢地將乙狀結腸復位後，迅速切除了右側已呈黑紫色的約20×18cm大小的卵巢囊腫。22時16分，手術完成了。處於中毒性休克、病情危重的張欣，被迅速從手術室轉入了重症監護病區。給予「舒普深+替硝唑兩聯抗菌素抗感染、嚴密監測患者生命體徵、測血氧飽和度、鹽水灌腸、補液、輸白蛋白、血……」一項一項醫囑迅速地執行著。
此刻，令醫護人員最為擔心的是，由於手術、灌腸、腸梗阻、術後疼痛、孕婦情緒劇烈波動等各種刺激，隨時會導致孕婦流產。為保證母胎平安，醫護人員盡一切可能採取各種「溫和」措施。
但是，大家擔心的事還是發生了，2月29日、3月1日、2日……術後的孕婦連續多日腸管未曾排氣，呈現腹脹如鼓、中毒性休克、中度貧血、低蛋白血症、低鈣血症……醫生們仔細研判著：腸粘連？腸梗阻？腸壞死？任何挽救孕婦的舉措都有可能傷及胎兒。
為儘快找到解決的辦法，全院多學科專家會診開始了：婦產科主任孫翠仙、神經內科主任鄭德宏、普外科主任尹有清、重症醫學科主任趙衛東、麻醉科主任張雲生、內分泌呼吸科副主任鄭愛榮、心血管內科主任張步強等專家一項一項地排除著本專業的疾病，進行細緻的鑑別診斷。
經過認真討論，根據孕婦「中毒性休克、中度貧血、呼吸困難、低蛋白血症、腸梗阻、氧飽和度90以下、不能平臥、嚴重腹脹、叩診如鼓音」等危急症狀，專家們認為，此時孕婦的表現在產科已屬於紅色預警級別，需立即轉往三級醫院救治。
成功救治母胎平安
3月2日19時27分，集團黨委書記、院長趙廣明、副院長陳宏星、弓保平、侯書文等接報後火速趕來。省級專家、普外科主任陳啟國、王小波也聞訊趕來。在詳細了解患者病情後，趙廣明立即指示：疫情防控期間，本著對社會、對患者負責的精神，不能輕易向上轉診病人。我們要認真分析患者病情，拿出我們可行的救治意見。只要我們有能力救治，就要竭盡全力救治病人。
經過專家們認真查閱病程日誌，詢問手術情況、查驗各種檢查報告和追問患者既往病史等，陳啟國認為患者應該是腸梗阻、腹膜炎……需即刻進行胃腸減壓。由於疾病已屬於普外科診治範圍，趙廣明院長要求立即將患者轉往普外科救治。同時為了保證母胎平安，責成普外科主任尹有清、張有生連夜守候病人，不能發生絲毫閃失。
21時27分，患者轉到普外科實行了重症監護、胃腸減壓補液、糾正貧血、給予緩瀉劑促進腸蠕動，並嚴密觀察病情變化。
經過了十多個小時的救治，3月3日9時，張欣自述已經能夠排氣、生命體徵趨向平穩、精神狀況明顯好轉……3月8日，「三八」婦女節的當天，張欣歷經道道難關終於痊癒出院了，她四個月的胎兒也表現良好。
3月12日，出院四天後的張欣在家人的陪伴下再次來到集團人民醫院婦產科，醫護人員為她進行了免費母胎健康複查。經過孫翠仙主任等專家認真檢查，孕婦身體恢復良好，胎兒發育一切正常。張欣感激地拉著聞訊前來看望的集團領導和醫護人員的手久久不願鬆開：「感謝你們保住了我的孩子，是你們給了我第二次生命！」參加了會診和給予及時救治指導的省級專家陳啟國說：「像這樣成功救治患雙側巨大卵巢囊腫扭轉合併腸扭轉的孕婦，同時又保住了四個月胎兒的病例實屬罕見，尤其在一個縣級醫院成功救治，更加難能可貴！」
山西晚報記者 薛琳 通訊員 董奇光