晚上22時左右，孕媽小楊突然出現腹痛症狀，她立即微信聯繫湖南旺旺醫院產二科主任王海燕醫師，王海燕醫師考慮小楊預產期臨近，建議其立即來院觀察。
到院後，B超醫師為小楊完成B超檢查，在場醫護人員被震驚了，小楊腹中寶寶橫臥在子宮裡，胎背像蝦仁一樣弓著且正對著骨盆入口，頭和腳被擠在子宮底部，查看小楊前幾次的產科檢查，均未發現這種情況。
這是傳說中產科醫師們都害怕的異常胎位
小楊腹中寶寶的胎位在醫學上的專業名稱叫肩先露，小楊的胎兒橫臥在孕媽腹中，頭和腳位居腹部左、右側。
王海燕主任介紹，這種胎位情況下，隨著臨產後子宮收縮，產程進展，胎兒的胎背及胸部一部分會被擠入骨盆入口，胎頭折向胎體腹側，胎臀嵌頓摺疊在子宮上部，胎兒的一側上肢可脫出於陰道口外，這樣就會形成對母體最不利的嵌頓性肩先露，會導致產程停滯。若處理不及時，極易造成子宮破裂，威脅母兒生命。
而根據臨床上的統計數據，胎兒嵌頓性肩先露時，妊娠足月的寶寶無論活胎或者死胎均無法經陰道自然娩出。
此外，若胎兒長時間保持嵌頓式的胎位，極易造成胎膜早破，導致臍帶或上肢脫垂，寶寶會面臨嚴重缺氧、致殘的情況。
同時，由於破膜後羊水流盡，子宮收縮，宮腔容積縮小，胎體易被子宮包裹摺疊，會加劇胎兒缺氧症狀。結合孕媽的身體條件，王海燕醫師第一時間經孕媽陰道觸摸了解寶寶胎位，並嘗試內倒轉糾正胎位，由於已臨產糾正胎位未成功。
嵌頓性肩先露需立即手術終止妊娠
這種萬分危急的情況下，湖南旺旺醫院產二科醫護人員爭分奪秒，立即為小楊安排緊急剖宮產手術。
「多爭取一分鐘，對孕媽和寶寶可能造成的傷害就小很多。」胎兒橫臥腹中，且胎頭和雙足在子宮底部，手術者很難觸摸到胎頭和胎足，經驗豐富的王海燕醫師在助手的協助下，經過幾次嘗試，終於成功將胎兒娩出，母子平安。
聽到寶寶響亮哭聲的那一刻，醫護人員揪著的心終於放下來了，寶寶出生，阿氏評分正常，為慎重起見，寶寶轉入NICU監護觀察。5日後，母子順利出院回家。
尋因究果，嵌頓性肩先露與這些因素有關
湖南旺旺醫院產二科主任王海燕醫師介紹，以下6種因素容易導致嵌頓性肩先露：
1、經產婦腹壁過度鬆弛；
2、未足月胎兒，尚未轉至頭先露時；
3、胎盤前置；
4、子宮畸形或腫瘤；
5、羊水過多；
6、骨盆狹窄。
湖南旺旺醫院王海燕醫師特別強調，嵌頓性肩先露雖然十分兇險，但並不常見，足月後絕大多數橫位會轉成頭位或者臀位，請廣大孕媽媽們不要過度擔心，同時也提醒廣大孕媽定期來院產前檢查，以便及時發現並糾正異常胎位，第一時間應對孕產期突發狀況。
（編輯ZS。圖片來源網絡，侵刪）
湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 姜敏
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