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醫療政策與醫生醫事
1. 四部門聯合發文:不得利用諧音、形容詞等模仿暗示其他醫療機構名稱
近年來,仍有一些醫療機構名稱不規範、不嚴謹,使用未經核准的字樣、故意仿造其他醫療機構名稱,對人民群眾看病就醫造成誤導,擾亂了正常醫療秩序。為進一步規範醫療機構名稱管理工作,國家衛生健康委等四部門聯合印發《關於進一步規範醫療機構名稱管理工作的通知》。《通知》提出嚴禁利用名稱誤導患者。醫療機構名稱不得使用可能產生歧義或者誤導患者的名稱,不得利用諧音、形容詞等模仿或者暗示其他醫療機構名稱。對於醫療機構擅自使用知名醫院名稱標識的,利用違規名稱發布虛假廣告、欺騙或者誘導患者、誇大病情或者療效、價格欺詐的,要加大打擊力度,依法綜合運用醫療機構不良執業行為記分等信用監管手段,增加其違法成本。
來源:國家衛健委
2. 全國三甲醫院擁堵榜發布,平均高峰期排隊16分鐘以上
來源:國家信息大數據
7月21 日,國家信息中心大數據發展部等單位發布《2020 Q 2中國主要城市交通分析報告》。報告公布了全國十大最堵三甲醫院,北方城市醫院上榜居多,其中天津醫科大學總醫院高峰期平均排隊時長達到36.1分鐘,在十個上榜醫院中最長。榜單前五名分別是:鄭州河南省人民醫院,天津醫科大學總醫院、北京大學第三醫院、上海復旦大學附屬華山醫院、濟南山東大學齊魯醫院,高峰期排隊時長均在16分鐘以上。
來源:國家信息大數據
3. 醫院設高層次人才優先通道
近日,「醫院設高層次人才優先通道」上了熱搜,原因在於,西安一醫院窗口貼出「高層次人才優先」的告示,引發爭議。醫院回應說,這是西安當地有關部門出臺的高層次人才服務中的一項,經過證實以後,發現西安市在2017年就下發通知,規定高層次人才可以看病優先,掛號免費。對於這一舉措,有不少網友提出疑問,「為什麼越來越多的公共資源都要講等級分配呢?」 「高層次人才怎麼區分?」,開始質疑這個制度的實施公正性。
來源:中國日報
4. 湘雅醫學院臨時增設畢業要求,近八成博士被迫延畢
博士生畢業,學校要求發表一作SCI論文,看似再普通不過的事情,而該要求卻讓湘雅醫學院八年制的學生對學校管理頓生質疑和不滿。事情要追溯到2017年12月。湘雅醫學院臨時出通知,要求2010級、2011級赴外交流學生及2012級全體學生發表一作SCI論文後才能畢業,這讓2010~2012級的學生陷入一個尷尬的處境。2010級、2011級、2012級分別進入第8、7、6學年,突然增設的畢業要求讓許多沒有準備的學生不得不延畢。面臨「一作 SCI」政策的全面放開加之今年疫情的影響,2012級學生按期畢業率不足25%(扣除出國交流自動延畢的學生),湘雅八年制2020年線上盲審得C和D(D是完全不合格不能答辯)的人數打破全國八年制歷史記錄,這與學校管理上的混亂以及該院對「一作 SCI 文章」的要求缺乏清晰定義有關。
來源:丁香園
5. 大連大學臨床醫學碩士因畢業證無法就業
2020年畢業季,大連大學中山臨床學院部分碩士畢業生與母校之間並不「愉快」。51位2017級臨床醫學碩士畢業生聯名給教育部領導寫信,希望敦促大連大學在畢業證書上印上二級學科的名稱。據悉,2017級大連大學臨床醫學畢業證專業方向統一為一級學科:臨床醫學,而臨床醫學屬於醫學下屬的一級學科,分為內科學、兒科學、老年醫學等18個二級學科。在畢業生心中,有一定含金量的碩士畢業證書,因為不能印上二級學科的名稱正變成「一紙空文」。「學習方向為臨床檢驗診斷學的同學因為畢業證寫臨床醫學導致考編報名無法通過審核,只能拿著本科學歷去報考符合條件的崗位。」一位畢業生說。7月17日,大連大學研究生院針對畢業證書「問題」召開線上解答會。院校領導表示,學校目前沒有二級學科報備,就算報備成功後,2017級畢業證也無法修改,只能給2018屆、2019屆學生修改畢業證。
來源:健康界
6. Nature:血液無創檢測可提前四年發現癌症
7月21日,Nature Communication發表由復旦大學泰州健康科學研究院和人類表型組研究院科研團隊的成果,這一最新研究成果證實了通過提高檢測技術的靈敏度,能夠更早發現腫瘤標誌物,從而實現有效的癌症早期篩查。研究發現,對於結直腸癌、食管癌、肝癌、肺癌和胃癌等 5 種常見惡性腫瘤,在達到現有臨床確診金標準之前,甚至在患者出現自覺症狀前,早期的癌症信號——微量腫瘤甲基化就存在於血液循環之中,並可以被無創檢測。
來源:澎湃新聞
新冠病毒研究進展
1. 首次發現新冠患者的外周血單核細胞的動態變化特徵
7月19日,中國疾病預防控制中心及華大基因等多單位合作,高福、劉軍、王福生及 Longqi Liu作為共同通訊作者在Immunity在線發表題為「Single-cell sequencing of peripheral blood mononuclear cells reveals distinct immune response landscapes of COVID-19 and influenza patients」的研究論文,該研究觀察到在COVID-19和IAV患者中漿細胞增加,並且在COVID-19患者中XAF1、TNF和FAS誘導的T細胞凋亡增加。進一步的分析顯示,COVID-19(STAT1和IRF3)與IAV(STAT3和NF-κB)患者相比,激活的信號通路不同,並且關鍵因子的表達存在實質性差異。這些因素包括在COVID-19患者中IL6R和IL6ST表達的相對增加,但與IAV患者相比,IL-6濃度的升高類似,支持了在COVID-19患者中促炎性細胞因子增加的臨床觀察。因此,該研究提供了PBMC的概況,並揭示了COVID-19和IAV患者的獨特免疫應答途徑。
2. 袁國勇團隊發現了眾多潛在治療新冠肺炎的藥物
7月24日,美國桑福德·伯納姆·普雷比斯醫學發現研究所Sumit K. Chanda、中國香港大學袁國勇及Scripps研究所Arnab K. Chatterjee共同通訊在Nature在線發表題為"Discovery of SARS-CoV-2 antiviral drugs through large-scale compound repurposing"的研究論文。該研究報告鑑定了抑制病毒複製的100個分子,其中包括21種表現出劑量反應關係的已知藥物。其中13種有效濃度可能與患者可達到的治療劑量相當,包括PIKfyve激酶抑制劑apilimod,半胱氨酸蛋白酶抑制劑MDL-28170、Z LVG CHN2、VBY-825和ONO 5334。發現MDL-28170、ONO 5334和apilimod拮抗人iPSC衍生的肺細胞樣細胞中的病毒複製,並且PIKfyve抑制劑在主要的人肺外植體模型中也顯示出抗病毒功效。由於在這項研究中鑑定出的大多數分子已經進入臨床,因此這些化合物的已知藥理學和人類安全性概況將有助於加速這些藥物用於COVID-19治療的臨床前和臨床評估。
3. 羥氯喹治療新冠肺炎無效,先前的研究不靠譜
7月22日,Markus Hoffmann等在Nature在線發表題為「Chloroquine does not inhibit infection of human lung cells with SARS-CoV-2」的研究論文,發現顯示TMPRSS2的工程化表達,可使SARS-CoV-2感染Vero細胞對氯喹不敏感。此外,該研究報告氯喹不會阻止TMPRSS2陽性肺細胞株Calu-3的SARS-CoV-2感染。這些結果表明,氯喹靶向病毒激活的途徑,該途徑在肺細胞中不起作用,並且不太可能防止SARS-CoV-2在患者體內和患者之間傳播。7月22日,Pauline Maisonnasse等在Nature在線發表研究論文,發現不支持羥氯喹單獨或與阿奇黴素一起使進行COVID-19的抗病毒治療。7月23日,Pauline Maisonnasse等在NEJM 在線發表研究論文,發現與標準治療相比,在輕度至中度COVID-19住院的患者中,單獨或與阿奇黴素一起使用羥氯喹不能改善COVID-19住院的患者15天的臨床狀況。
4.《柳葉刀》:中國新冠疫苗 II期試驗安全有效
7月20日,The Lancet發布兩款 COVID-19 疫苗試驗結果。其中一項來自 Jenner 研究所,由牛津大學和藥企阿斯利康支持研發。第二種由位於中國武漢的 CanSino Biologics 公司生產。兩種疫苗均使用了腺病毒載體,並且都報告了疫苗實現對 SARS-CoV-2 免疫反應。在這兩項試驗中,均未報告嚴重不良事件。據《柳葉刀》雜誌上發表的新研究,在中國進行的一項 Ad5 載體 COVID-19 疫苗的2期試驗發現,該疫苗是安全的,並能誘導免疫反應。研究的主要目的是評估疫苗的免疫反應和安全性,並確定3期試驗的最合適劑量。隨後需要進行第3期試驗,以確認該疫苗是否能有效防止SARS-CoV-2感染。據悉,該試驗共包含508名參與者,接種疫苗後無嚴重不良反應發生。超過96%的參與者發生血清轉換,約85% 的參與者產生了中和抗體。90%以上的參與者有T細胞反應。55歲以上及此前曾有載體免疫的參與者體液反應較低,但這些因素不影響T細胞反應。免疫原性沒有因性別產生差異。
5. 揭示中國醫院訪客中SARS-CoV-2的血清陽性率情況
7月20日,華中科技大學、南方醫科大學及廣州醫科大學等多單位合作,鍾南山、韓光、胡德勝及何建行等人在Cell Research在線發表題為「Serosurvey of SARS-CoV-2 among hospital visitors in China」的研究論文,截至4月30日,武漢隊列(中心)共計8272人,廣州隊列(非中心)共計8782人;平均年齡分別為54歲和55歲。所有這些人的SARS-CoV-2 RNA測試均為陰性,並且大多數人在過去三個月內沒有與COVID-19相關的症狀。武漢和廣州的 IgM/IgG 血清陽性率分別為2.1%和0.6%。在武漢,IgG對SARS-CoV-2的血清陽性率高於IgM。性別和年齡亞組的血清陽性率無顯著差異。總之,該研究表明,在武漢和廣州,人群的免疫力仍處於較低水平。因此,迫切需要一種有效的抗SARS-CoV-2疫苗,並且應繼續採取嚴格的隔離措施和採取社區措施,直到可獲得這種疫苗為止。