營養行動 糖尿病的10個飲食誤區你錯了幾個？
◎阮光鋒
11月14日是第14個聯合國糖尿病日，今年宣傳主題是「護士與糖尿病」，旨在強化護理工作者在糖尿病健康管理中的重要作用，促進高危人群和患者的早期發現與幹預，提高糖尿病患者自我管理能力。
中國成年人的糖尿病患病率為9.7%~11.6%，糖尿病患病人群約1.1億。2017年，我國糖尿病化死亡率為10.25%。在我家，我媽就是糖尿病，所以，平時對糖尿病也會比較重視。我發現，大家對糖尿病的飲食有非常多的誤解，比如認為糖尿病人不能吃水果、不能吃肉，只能吃素的；甜食更是一口都不能吃。這是不是真的？今天，我給大家總結了關於糖尿病和飲食的10大誤區。
誤區一：糖尿病就是因為糖吃多了
真相：其實，導致糖尿病的因素有多種且很複雜，除了基因的易感性，肥胖、吸菸、情緒壓力等多種因素都可能誘發糖尿病，而不僅僅是因為糖吃多了那麼簡單。糖尿病病人之所以尿中含糖，並不只是因為糖吃多了，而是因為身體胰島素代謝出現問題，無法利用攝入的糖。
預防糖尿病很重要的一點是養成良好的飲食和生活習慣，而不是不吃糖或少吃糖那麼簡單。而對於糖尿病患者，如果不能改善不良生活習慣，血糖的控制很難達到滿意的效果。
誤區二：糖尿病患者不能吃甜的食物
只能吃不甜的食物
真相：其實，糖尿病患者在選擇食物時並不能僅憑味道來選擇，還要看它所含的成分和總能量。
大部分有甜味的食物都是含有糖的，比如餅乾、甜飲料等等，這些含糖的甜味食物會升高血糖，應該控制少吃。不過，現在有些甜味食物其實是用的甜味劑，如阿斯巴甜、甜蜜素等等，甜味劑雖然有甜味，但是幾乎不提供能量，這些甜味食物適當吃點也無妨。
而且，有些沒有甜味的食物，比如我們吃的米飯、饅頭，雖然吃起來沒有甜味，但是它們所含的澱粉在消化之後會變成葡萄糖，也不能多吃。
誤區三：血糖指數高的食物都不能吃
真相：血糖指數是衡量食物血糖反應的一個指標，糖尿病患者應該注意，但是並不能盲目的按照血糖指數來挑選食物，還要看食物的血糖負荷和碳水化合物的總量。
血糖指數（GI）越低的食物對血糖的波動影響越小，一般建議糖尿病患者吃低GI食物。但這也不意味著那些高GI的水果就不能吃，還要看血糖負荷（GL），它是將攝入碳水化合物的質量和數量結合起來加以評價膳食總血糖效應的指標，對於指導飲食更有實際意義。
比如，西瓜和蘇打餅乾的GI都是72，但100克食物所含碳水化合物卻大不相同，蘇打餅乾每100克所含碳水化合物約76克，其GL大約為55，而100g西瓜所含碳水化合物約7克，其GL約為5，兩者的GL相差l0倍之多。
誤區四：糖尿病不能吃水果
真相：大部分水果的血糖指數並不高，血糖負荷普遍低，因此糖尿病人可以適量吃水果。
美國糖尿病協會認為：糖尿病人是可以吃水果的。在他們提供的糖尿病病人飲食建議裡，第一條就是要多吃水果和蔬菜，而且最好是吃各種顏色的水果和蔬菜，以豐富水果的多樣性。
不過，糖尿病人最好不要喝果汁，果汁通常會損失一些膳食纖維，血糖反應會高於完整的水果。
誤區五：吃苦瓜可以治療糖尿病
真相：實際上，目前關於苦瓜降血糖方面的研究大多都沒有發現明顯的差異，關於苦瓜能否降血糖、治療糖尿病依然沒有定論。
對於糖尿病患者來說，還是嚴格遵循醫囑服藥和控制血糖，均衡飲食，不要輕易相信網上或民間流傳的偏方。
誤區六：吃酸奶可以預防糖尿病
真相：酸奶是一種很好的鈣質來源，而且，雖然酸奶中加入了糖，但按同樣數量的碳水化合物來比較，還是比白米飯白饅頭的血糖上升速度慢得多。所以，每天食用酸奶是一種健康的生活方式，糖尿病人可以喝酸奶。
但是，每天一杯酸奶能否真正的預防糖尿病現在還無法確定。而且，現在一些發現酸奶有益血糖控制的研究中大多都是每天一份酸奶，大約是28克。而我國的酸奶一份小包裝都是100克左右，相當於是4份。酸奶的含糖量較高，還是需要注意不要吃太多。
誤區七：甜味劑會導致糖尿病
真相：甜味劑，如阿斯巴甜、甜蜜素等，它們能夠提供甜味卻幾乎不含能量，並不會升高血糖。
所以，甜味劑是糖尿病病人的一種良好替代產品。如果想吃甜味食物，又擔心升高血糖，甜味劑食品是糖尿病患者的不錯選擇。
誤區八：糖尿病人可以放心吃無糖食品
真相：「無糖」並不意味著無碳水化合物或者無熱量。
我國營養標籤標準規定，一種食品如果要聲稱「無糖」，要求滿足固體或液體食品中每100克或100毫升的含糖量不高於0.5克（指碳水化合物）。
很多所謂的「無糖產品」，比如無糖餅乾、無糖麥片、無糖藕粉等，雖然不含有人工添加的蔗糖，但仍然含有大量澱粉，有的甚至還添加了澱粉糖漿、葡萄糖漿、麥芽糖漿、麥芽糊精等配料。它們升高血糖的速度毫不遜色於日常所吃的白糖，所以還是少吃為妙。
誤區九：糖尿病人只能吃素菜，不能吃肉
真相：糖尿病患者應該注意的是日常飲食的平衡。不吃肉類勢必使機體蛋白質不足，易導致機體抵抗力降低，更易發生感染。
美國糖尿病協會也認為優質的蛋白質對於糖尿病人的健康十分重要，糖尿病患者也應該保證每天都能攝入足夠的優質蛋白質，良好的蛋白質來源包括瘦肉、豆類等。
誤區十：糖尿病患者只能少吃或不吃主食
真相：很多糖尿病患者都認為控制血糖就不能吃主食，即使吃也只能吃一點點，其實這完全是誤解。飲食控制是控制每日攝入的總熱量，單單控制某類食物是不合理的，過度控制還可引起低血糖及營養不良等，應當平衡攝入各種飲食。
我們的主食最大的問題是太精緻了，如現在的精白米麵，除了損失了維生素和礦物質外，血糖指數也高，的確不利於血糖的控制。對於糖尿病患者來說，日常主食的選擇應該儘量少吃精製加工的主食，包括現在的「精白細軟」米麵；而應該食用粗糧和豆類等主食，同時注意粗細搭配，如在白米白面中加黑米、大豆等。所以，我們提倡雜糧主食，如黑米、黃米、薯類等，需要控制的主食主要是精白米麵。
（作者為食品與營養信息交流中心科學技術部主任）