醫院新聞| 手術刀劈開生死路 兒童醫院為神經纖維瘤患者摘除頸部兩...

2020-12-11 澎湃新聞

醫院新聞| 手術刀劈開生死路 兒童醫院為神經纖維瘤患者摘除頸部兩枚定時炸彈

2020-10-16 11:27 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

5歲的男孩天天（化名）患有神經纖維瘤病，頸部悄然增大的神經纖維瘤已經發展到了壓迫氣道和高位頸髓，情況非常嚴重，甚至到了只要稍稍用力轉動頸部就有可能造成呼吸障礙及高位截癱。上海市兒童醫院耳鼻喉頭頸外科與神經外科團隊攜手通過兩次手術成功地摘除了天天頸部的兩枚「定時炸彈」，為他的人生開闢出一條生路。

初見天天，他正戴著頸託，坐在病床上玩著玩具小汽車，身上有幾塊大大小小淺棕色的斑，乍一眼看上去像胎記，顏色就像是牛奶裡混進了咖啡。去年年底，家人摸到他雙側頸部均有大小不一的腫塊，由於疫情的原因，天天上半年無法從當地來上海就診，等到8月再來上海市兒童醫院時，醫生注意到了他身上的牛奶咖啡斑點，頸部磁共振檢查，發現腫瘤已經佔據了頸部60%-70%的空間，甚至擴張到了頸椎的椎管內並佔據了椎管橫斷面的60%多，腫瘤的生長已經嚴重地壓迫頸部神經和氣管。經醫院多學科聯合診斷後明確天天得的是神經纖維瘤病，需要緊急手術治療。

神經纖維瘤病是一種罕見而殘酷的疾病，輕則在患者身上長出泡泡狀腫瘤，趴在神經上，像一粒粒葡萄一樣，慢慢侵蝕患者的神經。重則造成腫瘤壓迫氣道引起呼吸困難，面癱、失明、癱瘓等問題，甚至患者死亡。天天身上的牛奶咖啡斑點，並非胎記，而是神經纖維瘤病的典型症狀表現。用神經外科肖波主任的話說：「孩子頸部稍微轉動厲害一點，就可能會產生突發性危害，嚴重地話會導致高位截癱，甚至生命危險。可以說，頸部和椎管內的纖維瘤已經成為兩個定時炸彈，稍有風吹草動就有可能被引爆，手術迫在眉睫。」

由於天天腫瘤情況複雜，位置隱蔽、頸部又是血管、神經密集，風險很大。經聯合診療團隊仔細研究和分析天天的病情及臨床資料後，決定手術分兩步進行。首先由耳鼻喉頭頸外科李曉豔主任通過頸外徑路切除了右側頸部的部分纖維瘤，暫時解除了對氣管的壓迫，拆下了第一枚「定時炸彈」。兩周後，經過休養，天天又接受了第二次手術，首先仍由李曉豔主任操刀經口腔徑路切除一塊位置非常隱蔽的，位於左側咽旁間隙頸總動脈旁的腫瘤，隨後由神經外科肖波主任接手，在手術顯微鏡的幫助下，藉助術中神經電生理監測手段，以細緻入微的動作如同剝雞蛋一般把位於第二頸椎椎管內（C2）硬脊膜下的腫瘤從脊神經根上分離出來。這樣能在完全摘除腫瘤的同時又能精確地保護頸髓神經及臨近的神經小束。經過四個多小時的手術，驚險地拆下了第二枚「炸彈」。

兩次成功的手術，把已處於懸崖邊上的天天又拉了回來，目前天天生命體徵平穩，四肢活動自如，身體狀況正在逐漸恢復中。儘管與神經纖維瘤的鬥爭還未結束，還需要每半年到一年複診進行神經核磁共振檢查，但至少再也不必擔心轉動頭頸就會造成生命危險了。

原標題：《醫院新聞| 手術刀劈開生死路 兒童醫院為神經纖維瘤患者摘除頸部兩枚定時炸彈》

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