原創 崔醫聲
最近好多人感冒發燒啊，好難過，崔醫聲，我們到底為什麼會發燒呢？
這個問題好，我們先來看看我們人體的體溫是怎麼來的：
體溫的範圍及調節
首先，人是恆溫動物，我們跟狗熊、蛇不一樣，它們需要冬眠，而我們不需要，為什麼呢？因為我們的體溫是恆定的。體溫的恆定並不是在一個點，很多人說：體溫就是 37℃。其實不是！
人的體溫一般是在 36.2 ～ 37.2℃的範圍，一天當中的上下波動不超過 1℃，是有一個調節範圍的。在一些特殊的情況下，比如女性排卵期的時候，體溫也會有一些波動。
但總的來說，體溫是恆定在這一區間裡的。為什麼呢？因為這個溫度最適合人體的各項機能。比如肝臟的「化工廠」功能。體溫高了，各項功能會出偏差，體溫低了亦然。
那體溫是如何恆定在 36.2 ～ 37.2℃這個範圍的呢？
人體有一個「體溫計」，還有一套「空調」系統。人體的「體溫計」在腦子裡，有個叫下丘腦的地方，那是我們的體溫中樞。下丘腦設定好溫度後，咱們的「空調」系統就得有時候要加熱，有時候要散熱。「空調」系統就是我們全身的各個臟器，就像一個工廠要運作需要馬達，只要馬達轉起來就會產熱。那皮膚就是散熱的功能，包括呼吸、出汗都是散熱。產熱和散熱不平衡了，也會發熱。
發熱和退熱的原理
發熱的原理基本上就是兩條：第一條，「體溫計」壞了；第二條，「空調」壞了。
先說說第一條，「體溫計」壞了。「體溫計」壞了有兩種情況。
第一種， 是徹底壞了。由於腦出血、腦梗死或者是腦瘤造成的出血、缺血等直接破壞了下丘腦，「體溫計」完全失控。體溫會直接達到人體的最高溫度：42℃，或是維持 39℃以上不下來。這樣的病人身上一點汗都沒有，為什麼呢？因為失去了整個調控系統。這種情況非常兇險，我們叫「中樞性發熱」。得了中樞性發熱，基本上活下去的希望就比較小了。
第二種，是「體溫計」沒有徹底被破壞，但是被幹擾了，不太準了。這種情況比較多見。比如，各種細菌、病毒或者其他病原微生物引起的感染後的發燒。感冒會發燒，肺炎也會發燒，這是為什麼呢？就是因為這種病原微生物釋放的毒素，幹擾了「體溫計」。以感冒為例，病菌產生的的毒素幹擾了「體溫計」，把「體溫計」調到 39 ℃，也就是說平常36.2 ～ 37.2℃是正常的，而現在人體會以為 39℃才是正常的。
那怎麼讓體溫上去呢？得趕緊產熱。我們就會寒戰！寒戰的時候我們的肌肉不停地收縮、發抖，牙齒在打架。肌肉在不停地收縮過程當中就會產熱，等到熱量足夠達到 39℃時，就不用再產熱了。這個時候你就發現寒戰的情況就消失了，但是你的體溫已經到 39℃了。那體溫還會再上去嗎？「體溫計」說：「超過 39℃我不需要！」人體就出汗了，一出汗體溫就能下來，但是「體溫計」還受著幹擾，下來以後不久又會回到39℃。
再說說第二條，「空調」壞了。「空調」壞了也有兩種情況。
第一種，就是產熱過多。
明明不需要熱「空調」，卻打開熱「空調」。比如說甲狀腺的問題，它分泌的甲狀腺激素有類似於人體「空調」系統的作用。激素一多，人就發熱；激素一少，人就怕冷。
還有一種情況就是，人體這個工廠加班加點地工作了。比如心肌梗死，或者手術過程當中切除了某一個臟器，損傷了皮膚、血管和內臟，出了血，會有一些多餘的物質，人體要吸收這些物質，加班加點工作就出現發燒了。 所以，手術以後，如果體溫不超過 38℃，那都是正常的。再比如結締組織病：系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎等等，都是免疫系統出了問題，自身的抗原和抗體在戰鬥，人體這個戰場就會發熱；腫瘤會分泌各種各樣的刺激因子把「體溫計」調高。另外人體處理、吸收腫瘤壞死的部分，也需要加班加點工作，讓「空調」產生加熱的效果。
第二種，就是散熱過少。
人體靠皮膚、出汗來散熱，那怎麼會散熱過少呢？聽說過魚鱗病嗎？知道燒傷的病人沒有汗腺嗎？或者皮膚因為受到了疾病的幹擾，汗腺減少了或者不發達的時候，這些情況下不會出汗或者出汗減少，就不能調節體溫。這樣的情況比較麻煩，我們必須把外界的溫度調到適合的體溫，不然就會一直這麼燒下去。
那怎麼退燒呢？分為物理降溫和藥物退熱。物理降溫就是直接在皮膚上用冰袋、冰毯、冰帽等降體溫。藥物退熱類似於人工降雨的過程，天太熱了，下一場雨會涼爽一點，咱就人工降個雨。使用人工催汗的藥物，讓他自己出汗，一出汗散掉一些熱，體溫就能下降到正常。
降到正常後是不是還會再上去呢？就要看有沒有把病源、病因去除， 如果「體溫計」還是有問題的話，退燒以後體溫還是會再上去的。所以感冒了只要體溫不超過39℃沒必要急著退熱，被感冒病毒幹擾的「體溫計」沒那麼快修復，反覆跑醫院也沒必要，多喝水倒是必要的，你見過消防車滅火不帶水槍的嗎？
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