《柳葉刀》（The Lancet）近日發表一項最新全球分析報告，該研究顯示了200個國家兒童青少年的身高及肥胖趨勢。結果表明，一些國家的兒童在5歲之前能夠健康生長，但這種健康生長的趨勢會隨著年齡增長而停止，由此引發了人們對學齡兒童獲得營養食物和健康環境的擔憂。作者呼籲世界各國政府迫切需要採取更多行動，確保兒童不單單只在幼年期健康成長，而是要在整個學齡期也能夠健康成長。
• 最新的全球分析顯示了過去35年裡200個國家兒童青少年的體格發育趨勢。結果表明，學齡兒童的身高和身體質量指數（BMI）差異很大，且許多國家的兒童增長緩慢，這很可能是在校期間缺乏充足、健康的營養導致的。
• 2019年，對於19歲青少年而言，平均身高最高和最矮的國家之間相差20 cm，BMI最高和最低的國家相差9~10 kg/m²（相當於約25 kg體重）
• 在過去35年中，紐西蘭、美國、馬來西亞、墨西哥和撒哈拉以南的非洲地區都出現了身高增長過少和/或體重增加過多的不健康增長趨勢。
• 生活在韓國、越南、沙烏地阿拉伯和部分中亞國家，如亞美尼亞和亞塞拜然的女孩，以及生活在中西歐，如丹麥、葡萄牙、蒙特內哥羅共和國和波蘭的男孩，生長模式最健康（身高增長比BMI增長更多）。
• 在過去35年中，英國的全球身高排名一直在下降，具體表現為19歲男孩的身高排名從1985年的第28名（平均身高176.4釐米）下降到2019年的第39名（178.2釐米），19歲女孩從第42名（162.7釐米）下降到第49名（163.9釐米）。
• 研究團隊呼籲，全球健康和營養計劃應當包含學齡兒童青少年，使其能夠在整個發育過程中健康生長。
** 提供國家級數據——詳見編輯注釋 **
《柳葉刀》（The Lancet）發表了一項最新全球分析報告，該研究顯示了200個國家兒童青少年的身高及肥胖趨勢。結果表明，一些國家的兒童在5歲之前能夠健康生長，但這種健康生長的趨勢會隨著年齡增長而停止，由此引發了人們對學齡兒童獲得營養食物和健康環境的擔憂。
研究結果顯示，各國學齡兒童的身高和體重差異很大。2019年，對19歲青少年而言，平均身高最高和最矮的國家相差20釐米，相當於女孩8年的身高生長差距，男孩6年的身高生長差距。例如，東帝汶和寮國（全世界男孩最矮的國家）19歲男孩的平均身高與荷蘭（全世界男孩最高的國家）13歲男孩的平均身高相同。
同樣，最低和最高的BMI之間相差約9~10 kg/m²（相當於25kg體重），湯加19歲女孩的平均BMI最高，為29 kg/m²，而東帝汶的最低，為19.6 kg/m²。
身高和BMI反映了兒童青少年時期的營養質量和生活環境的健康程度，同時也是整個生命過程健康和發育結局的重要指標。BMI考慮了由身高增長導致的體重增加，因此能夠衡量一個人處於某個身高值時，其體重為正常、超重還是低體重。
身高較矮和/或BMI過低可能會增加患病和過早死亡的風險，損害認知發展，並降低日後的學業表現和工作效率。同樣，兒童青少年時期的高BMI與2型糖尿病和高血壓等慢性疾病的高風險和早發病有關，且更容易出現成年後過早死亡、心理健康不良、教育結局較差等情況。
該研究首次對BMI進行了此類估計，呼籲世界各國政府迫切需要採取更多行動，確保兒童不單單只在幼年期健康成長，而是要在整個學齡期也能夠健康成長。
該研究的主要作者、英國倫敦帝國理工學院（Imperial College London, UK）的Majid Ezzati教授稱，「這些巨大的全球差異反映了一種不平衡現象，與學齡兒童青少年相比，各國在改善早期兒童營養和生長狀況方面的努力取得了成功，而學齡兒童青少年的生長在很大程度上被許多國家所忽視。」[1]
他接著談到，「國家營養和健康計劃應當包含年齡更大的兒童和青少年，從而確保他們健康的生長發育。我們需要通過向低收入家庭提供健康食品代金券和免費的健康學校膳食計劃，促進學校和社區獲得可負擔的健康食品，並通過法規和稅收將兒童從不健康食品中解救出來。」[1]
研究人員分析了2181項研究中6500多萬5至19歲兒童青少年的數據，估算了1985年至2019年間200個國家的身高和BMI趨勢。然而，研究團隊指出，一些國家和地區的可用數據較少，只有177個國家有至少兩個可及的數據來源。
2019年19歲青少年身高最高和最矮的國家
2019年19歲身高最高的國家主要分布在西北歐和中歐，包括荷蘭（男孩平均身高183.8釐米，女孩170.4釐米）、蒙特內哥羅共和國（183.3釐米；170.0釐米）、冰島（182.1釐米；168.9釐米）和丹麥（181.9釐米；169.5釐米）。在英國，19歲男孩的平均身高為178.2釐米，女孩為163.9釐米。
相比之下，2019年19歲身高最矮的國家主要分布在南亞和東南亞、拉丁美洲和東非。男孩平均身高最矮的國家包括東帝汶（160.1釐米）、寮國（162.8釐米）和巴布亞紐幾內亞（163.1釐米）；女孩平均身高最矮的國家包括瓜地馬拉（150.9釐米）、孟加拉國（152.4釐米）和尼泊爾（152.4釐米）。
過去35年來，兒童平均身高增長最多的國家主要是新興經濟體，如中國（男孩增長最多，女孩增長排名第三）和韓國（男孩增長排名第三，女孩增長排名第二）。例如，中國19歲男孩的平均身高在2019年比1985年高出8釐米，全球排名也從1985年的第150位升至2019年的第65位。相比之下，自1985年以來，許多撒哈拉以南非洲國家的兒童平均身高几乎不變，甚至有所降低。
2019年最高和最低BMI相差9~10 kg/m²（體重相差25 kg）
2019年，平均BMI最高的19歲青少年生活在太平洋島嶼（接近29 kg/m²）、中東（如科威特、巴林）、美國（男女均為25.4 kg/m²）和紐西蘭（男孩24.7 kg/m²，女孩25.0 kg/m²）。與此相反，平均BMI最低（21 kg/m²或更低）的19歲青少年分布在南亞國家（如印度、孟加拉國）以及東非和中非國家（如衣索比亞和查德）。
此外，研究團隊還有一個重要發現，儘管許多國家的兒童能夠健康生長到5歲（身高和體重都在世界衛生組織定義的健康範圍內），但有些國家的兒童在上學期間的生長卻落後了（出現非健康生長性的體重增加過多或身高增長過少）。該現象在拉丁美洲和加勒比地區（如智利和烏拉圭）、中東和北非（如阿拉伯聯合大公國）以及撒哈拉以南非洲（如模里西斯和南非）的中等收入國家尤為突出，這些國家的兒童在5歲時的身高處於最佳水平，但其19歲時的平均身高卻比WHO定義的健康範圍矮2釐米以上。同樣，南非的女孩、加拿大的男孩和女孩5歲時的BMI均正常，但其BMI會隨著年齡增長而超過參考值。
該研究的主要作者Dr. Andrea Rodriguez Martinez指出，「身高和BMI這類指標隨年齡和時間的變化軌跡在國家之家差異巨大，明顯體現出飲食質量，以及家庭和學校的生活條件對年齡較大的兒童和青少年的重要性。因此，在兒童青少年時期對孩子的健康和營養進行投資將有助於他們一生的健康和幸福。」[1]
研究團隊指出，雖然這項研究首次提供了世界上所有國家學齡兒童青少年身高及BMI的可供比較的估算值，但由於缺乏一些國家的數據，特別是加勒比、玻里尼西亞和密克羅尼西亞、美拉尼西亞和撒哈拉以南非洲地區的數據，研究結果可能會受到影響。此外，在該研究納入分析的所有調查中，只有不到一半的研究報告了5~9歲兒童的數據，但幾乎有90%的研究報告了10~19歲兒童的數據，這意味著5~9歲兒童的估算值可能存在更大的不確定性。
澳大利亞墨爾本大學（University of Melbourne, Australia）的Susan Sawyer教授（未參與此項研究）在一篇相關的評論文章中寫道：「這項研究強調了健康的早期生長軌跡可能會隨著年齡增長而變得不健康，從而有力地突出了在兒童整個發育期內促進健康成長的重要性……除了早期的幹預措施之外，還應對學齡兒童進行其他方面的投資，包括促進健康飲食和身體活動、提升優質學習環境的可及性、推動性別平等、及延後首次懷孕年齡。上述投資不僅有利於兒童青少年的生長發育，還可以看作是促進這些年輕人下一代的健康生長發育的投資。」END
NOTES TO EDITORS
The study was in funded by Wellcome Trust, AstraZeneca Young Health Programme, European Union. It was conducted by researchers from the NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC).
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