正常成年人的滿口牙齒是在28-32顆之間，世界衛生組織提倡保護牙齒的「8020」計劃，即到了80歲還能保留20顆功能牙。但在我國，不少人還沒到80歲，牙就先掉光了。尤其是近年來，許多年輕人也加入了「掉牙」的浪潮。
「40歲只剩15顆牙，女子後悔大哭！」
「30多歲小夥牙周炎晚期，全口牙留不住」
「90後姑娘半口牙被拔掉」
年紀輕輕就掉牙、爛牙的事件可是屢見不鮮。牙齒缺失不僅讓我們喪失享受美食的幸福感，對於面部容貌也是大打折扣，更可能危害身體健康。保護口腔健康，牙齒修復勢在必行，而種植牙是修復牙齒缺失的主要方法之一。
俗話常說「種瓜得瓜，種豆得豆」，種植牙齒也像是撒種子後生長出來嗎？在9月20日全國愛牙日來臨之際，家庭醫生在線採訪了南方醫科大學口腔醫院（廣東省口腔醫院）海珠廣場院區種植修復科副主任醫師呂影濤，讓他帶我們走出種植牙的誤區，正確認識牙齒種植。
種植牙——人類的第三副牙齒
眾所周知，人的一生中有兩副牙齒，一是出生後六個月後開始萌發的乳牙，二是在六至十二歲期間替換掉乳牙的恆牙，此後恆牙將伴隨我們終身，一旦缺失便不可再生。然而由於齲齒、牙周炎或外傷等因素，許多人並無法讓這第二副牙齒順利完成使命。據中華醫學會調查結果顯示，我國45歲以上中老年人79%存在缺牙現象，70歲以上的老年人許多都處在缺牙甚至無牙狀態。
人老了缺牙、掉牙是正常現象？少一兩顆牙齒沒什麼關係？缺牙帶來的危害容易被人們忽視了。呂影濤指出，牙齒都是上下左右互相依連的關係，如果長期缺牙沒有修復，旁邊的鄰牙可能會往缺牙部位傾倒，對頜的牙齒伸長，久而久之，出現牙齒排列不齊的情況。
「牙齒錯亂不齊後導致咀嚼效力、咀嚼效能下降，增加胃腸道消化負擔，容易引發消化系統疾病。另外，缺牙對面容會帶來潛移默化的改變，由於牙齒對面部肌肉、嘴唇有支撐作用，缺牙後會導致面部坍塌顯老。缺牙後面部肌肉的長時間不當利用，如長期使用牙齒完好的一側咀嚼食物，導致兩邊肌肉不平衡出現『大小臉』。如果是門牙缺失，在嚴重拉低顏值之餘，也會影響發音，說話『漏風』。」呂影濤介紹。
隨著口腔種植技術不斷發展，以及人們對生活質量的要求提高，人工種植牙已逐漸成為牙齒缺損的首選修複方案。與「撒下種子」等其自然生長不同，種植牙的過程更像是「移花接木」。
呂影濤介紹，種植牙是指通過人工材料，如金純鈦或鈦合金等作為種植體植入到骨組織內，來支撐和固定上部牙修復體的一種缺失牙修複方式。它具有不磨損鄰牙、較好發揮咀嚼功能、外形自然、安全穩定不易脫落、使用壽命長等優點，被稱為「人類的第三副牙齒」。
種植前：人人都適合種牙嗎？
對於有牙齒缺損的人來說，種植牙基本是他們的第一選擇，但牙齒種植並非說種就能種。呂影濤指出，在種植手術前一般會對患者進行綜合評估，主要包括三方面：一是評估患者的全身健康狀況，如存在嚴重的心臟病、高血壓、糖尿病、出血性疾病或處於急性期的傳染病等患者，並不適合進行牙齒種植；二是評估手術的複雜程度，老年人伴有輕度的全身性疾病，只種植一兩顆牙齒問題不大，但一次性種植十幾顆牙齒則大大加重手術難度和風險；三是評估患者的口腔情況，如缺牙區的骨量、牙齒種植空間等。
由於亞洲人種前牙區骨量較薄，當患者在術前通過CT檢查時發現骨量不足，可以通過骨增量技術從口腔或其他部位取骨移植，或者使用人工骨材料植入在骨缺損的區域，改善口腔內種植環境，就好比先給「種子」提供富含營養的土壤條件，幫助牙齒種植穩固根基。
種植時：種牙過程到底怎麼樣？
「種植牙分為三部分：螺紋種植體、中間部件和牙冠，牙冠靠螺絲和粘接劑固定在中間部件上。」呂影濤介紹說，種植牙手術並非一步到位，常分為多期進行。一般先預備種植體窩洞，即使用不同等級的鑽頭取孔，鑽頭由細到粗逐級遞增，直至出現與種植體直徑大小相匹配的洞孔。種植體直徑一般在3-5毫米之間，洞孔預備後即可放入種植體，將種植體螺紋部分埋進骨頭裡，縫上牙齦，便是完成了種植牙的第一期手術。
「種植體一開始植入骨內後並不牢固，需要與骨結合。這也是牙科醫生在不懈探索和研究後，發現用純鈦、鈦合金作為人工牙根材料能與骨緊密結合，起到支撐牙齒的作用。」
種植體與骨結合往往需要3-6個月時間，這與患者的骨密度有關，一般上頜骨密度較差、疏鬆，需要等待6個月左右時間，下頜骨密度較大，一般3個月後即可開始第二期手術。裝上牙冠後，一個完整的種植修複流程才算是完成。
種植完：如何減輕術後反應？
在骨頭上鑽孔打洞加螺絲釘，不少人聽起來牙口一緊，酸爽感湧現。不過現在麻醉技術十分發達，可以將疼痛感降至最低，免去了患者的擔憂和恐懼。
呂影濤表示，種植牙手術一般在門診局部麻醉下完成，除非是全口種植或一次性種植十幾顆牙齒的「大手術」，才有可能考慮在住院部全身麻醉完成。注射麻醉劑後，患者基本沒有痛感。當術後麻藥效果退去，患者的術後反應輕重主要與種植牙的數量及手術的複雜程度相關。
「種牙顆數越多，手術越複雜，創傷越大，術後反應越重。如果是種植單顆牙，由於手術創傷小，術後反應一般較輕，可能比拔智齒的創傷更小，痛感更輕。對於術後出現的腫脹、疼痛反應，醫生往往會常規開取消炎止痛藥物幫助緩解症狀。當然，種植牙手術也是有風險的，如果術前風險評估不到位或術中操作不當，極少數患者可能會出現術後大量出血、擊穿上頜竇或損傷神經等嚴重併發症，但一般在做好充分的術前準備及規範專業的操作下可以避免。」
雖然鑽孔開洞看起來像是器械維修，但呂影濤感慨，種植牙手術更像是「精細活」，也是一項「微創手術」。因為鑽頭逐級備洞後，不是硬把骨頭鑿洞或硬把種植體擰進去，所以並不會有過大的創傷。
種植後：如何延長種植牙的使用壽命？
種植牙術後，不少網友最為關心的是牙齒的使用壽命。對此呂影濤表示，對於種植牙的具體使用壽命並沒有十分明確的數據統計，但有報導稱最早接受種植的一個瑞典人，在1965年植入一顆種植牙後，直到2006年去世時，種植體使用了41年依然完好無損。
當然，種植牙的使用壽命因人而異，種植在骨裡的種植體一般不容易出現問題，上部的牙冠由於在口腔中長時間受力，有可能會出現種植牙冠脫落、螺絲鬆動等問題，但及時複診可以修理。呂影濤肯定說，「只要骨頭沒有發生吸收，種植體可以長期留存在口腔內。」
為了延長種植牙的使用壽命，呂影濤提醒，在術後儘量做到以下4點：
1、飲食上儘量避免咬合過硬的食物，如骨頭、殼類海鮮，因為種植體周圍沒有神經，無法感知力量，容易咬裂、咬崩種植體而不自知；
2、注意口腔衛生，使用牙線、衝牙器協助清潔牙齒；
3、定期複查牙齒，每年檢查一次牙冠是否完好，種植體周圍骨頭是否穩定；
4、建議戒菸戒酒，因為吸菸酗酒容易誘發牙周炎，導致牙周骨量喪失，牙床骨密度與種植體的持久性息息相關。
責編：麥瓊璇
通訊員：李桂花
本文指導醫生：呂影濤南方醫科大學口腔醫院（廣東省口腔醫院），種植修復科，副主任醫師，碩士研究生導師，住院醫師規範化培訓導師，口腔頜面外科及種植修復專家，主要從事齒槽外科及種植修復等臨床、科研和教學工作。臨床擅長：1.微創種植牙；2.微創拔牙；3.各類骨增量手術。