不切子宮不切陰道,最小的損傷治最難纏的婦科病

2020-12-25 澎湃新聞

原創 紅房子醫院 紅房子醫院患者移動服務平臺

在一次單位體檢時，26歲的小L被查出宮頸抹片非典型腺細胞，HPV16、18陽性。

為了進一步確診她來到了紅房子醫院宮頸與陰道早期疾病診治中心。在經過了陰道鏡等一系列檢查之後，小L拿到了宮頸原位腺癌（AIS）、陰道高級別鱗狀上皮內瘤變（HSIL）的病理報告。正處在備孕中的小L一時難以接受。好在醫生告訴她，現在還為時未晚，尚能進行保育手術。

在隨後的治療中，中心主任隋龍教授為小L作了宮頸錐切術。術後根據她切緣陰性的報告，在一個月後又為她作了陰道病變的雷射治療。也就是說，小L在治療宮頸原位腺癌的同時保留了她的子宮和陰道。

兩年後隨訪時小L欣喜地告訴隋主任她懷孕了。九個月之後，一名健康的女嬰呱呱墜地。

這樣的故事，在紅房子醫院宮頸與陰道早期疾病診治中心經常會上演。

宮頸、陰道、外陰，這些個女性特有的器官卻也會給女性帶來難以言說的煩惱。而紅房子醫院宮頸與陰道早期疾病診治中心，則會幫助姐妹們遠離煩惱，最大程度地降低損傷——

宮頸與陰道早期疾病診治中心


1

全國最早成立、規模最大的專業宮頸疾病診治中心

2

第一批被衛生部授予的全國婦科內窺鏡和陰道鏡技術培訓基地

3

榮獲衛生部「十年百項」計劃《宮頸癌及癌前病變的規範化診療技術和推廣項目》華東地區培訓組長單位

規範的陰道鏡檢查

有助於精確診斷病情

既然是診治中心，那麼首當其衝的就是「診」。說到宮頸疾病，最重要的一個檢查手段就是陰道鏡。

陰道鏡是利用顯微鏡將宮頸、陰道及外生殖器上表皮組織圖像放大，發現肉眼不能發現的微小病灶，必要時在可疑部位進行定位活檢。

如果宮頸細胞學檢查異常或者存在高危HPV感染，又或者有異常臨床症狀和體徵等情況，醫生就會建議做陰道鏡檢查。

規範的陰道鏡檢查可以精準地發現病變，為篩查異常者的下一步治療提供準確的方案指導。39歲的琳兒就是其中的一名受益者。

近年來，琳兒莫名出現了大量陰道排液，量多時甚至像小便一樣，每日需更換無數次衛生巾。

琳兒曾多次就診於當地醫院，但病因一直未查明。這不僅給她的生活帶來極大的不便與困擾，而且不明原因的病情對於琳兒的心理也造成了巨大的壓力與無形的恐慌，幾近崩潰的琳兒下定決心來到紅房子醫院就診。

宮頸疾病診療中心的醫生儘管看到琳兒的宮頸抹片、HPV檢查結果均為陰性，但認為陰道排液表現明顯異常，謹慎起見建議她做陰道鏡檢查，並在鏡下進行活檢。

果然，病理科活檢報告提示：胃型分化的宮頸腺體病變。隨後，宮頸科立即給琳兒安排了LEEP術，術後病理提示：宮頸微偏腺癌。同時MRI也提示宮頸惡性腫瘤可能。很快琳兒轉診於婦科，進行進一步的手術及後續治療。現在琳兒已順利完成後續的治療。

在紅房子醫院，不僅陰道鏡檢查數量最多，而且準確率遠超國際標準。通過陰道鏡診斷宮頸癌前病變的準確率平均超過75%，而歐美對高質量陰道鏡診斷中心陰道鏡準確率要求為65%。

今年，宮頸與陰道疾病診治中心叢青、隋龍等發表的《A retrospective study of cytology, high-risk HPV, and colposcopy results of vaginal intraepithelial neoplasia patients》一文被最新版美國陰道鏡和宮頸病理學會指南引用，而該指南是繼2012版指南後ASCCP重磅推出的最新指南，也將成為未來數年引領全球宮頸病變診治的航向標。

治療宮頸病變

保留生育功能也不在話下

規範的診斷是為了更有效的治療。宮頸炎、HPV感染、宮頸癌前病變……各種宮頸相關疾病讓女性不堪其擾。在宮頸病變中，最常見的就是——

「LSIL」：宮頸低級別鱗狀上皮內病變。

「HSIL」：宮頸高級別鱗狀上皮內病變。

如果沒有其他特殊情況，一般LSIL醫生會建議定期隨訪。而如果是HSIL這樣的結果，首選的往往是LEEP手術。

LEEP術即宮頸環形電切術，醫生根據病情來判斷切除病變組織的範圍和深度，但切除的範圍多少對後續的生育力存在一定的影響，因此建議到正規醫療機構進行手術。本篇篇首的小L就是一名獲益者。

保留生育功能為女性自身的健康提供了更優化的解決方案，也為廣大患病女性的實現母親夢提供了可能。

在紅房子醫院，HSIL LEEP的治療成功率高，其治療經驗也獲得了國際上的認可，關於持續性HSIL危險因素的分析結果、宮頸LEEP在早期診斷隱匿性宮頸癌方面的經驗以及對宮頸癌前病變行錐切而非直接切除子宮的必要性和重要性的論證都在國際權威雜誌上刊出，獲得了國際同行的肯定。

外陰肛周疾病

來紅房子獨有特色專科門診

除了宮頸和陰道，外陰病變也是令女性非常痛苦的疾病，比如外陰白色病變。

外陰白色病變（white lesions of vulva）是指女性外陰皮膚及黏膜組織色素改變的一組慢性疾病。其特徵是外陰瘙癢，外陰的皮膚和黏膜出現不同程度的色素減退、可增厚呈苔癬樣變，也可出現萎縮。

外陰白色病變的病程較長，有些患者可長達數十年，具有較難治癒、易復發的特點。遇到這類疾病，患者往往求助無門。

紅房子醫院宮頸與陰道早期疾病診治中心專門開設了外陰肛周疾病專科門診，以幫助有外陰和肛周難言之隱的女性。


原標題：《不切子宮不切陰道，最小的損傷治最難纏的婦科病》

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