圖片來源@視覺中國
文丨學術頭條
顧城曾在詩中這麼描述「眼鏡」——使你看清了世界，使世界看不清你。這詩句讀來是那麼地蘊含哲理，眼鏡也由此神秘而上流了起來，對「戴眼鏡，顯斯文」一事也不禁憧憬了起來。
然而，戴眼鏡的辛酸也或許只有真正近視的人才能體會——「五米以內男女不辨，五米之外人畜不分」，這句廣泛流傳的話語並非笑談。
在現代社會，無論是讀書、工作還是娛樂，過度用眼似乎已經成為大多數人的常態。然而，不得不說的是，隨著年齡的增長，身邊的同學、朋友似乎都漸漸帶起了眼鏡，而自己也在不知不覺間同樣遭重了。
一旦近視，想要減緩甚至控制眼睛度數的增長，似乎是一件十分困難的事情。
而近日，美國俄亥俄州立大學視光學院的研究人員在《美國醫學會雜誌》（JAMA）上發表題為：Effect of High Add Power, Medium Add Power, or Single-Vision Contact Lenses on Myopia Progression in Children The BLINK Randomized Clinical Trial 的研究論文。
此項研究支持了一種控制近視的方法，即佩戴多焦隱形眼鏡可以有效減緩兒童的近視進展。
不近視，感覺都不正常
在過去的 50 年裡，近視的流行率急劇上升。據統計，1971 年有 25% 的美國人近視，而到了 2004 年這一比例增長為 33%，預計到 2050 年，全球近視患病率將達到 54%，其中最嚴重的高度近視患病率預計將增加到 10%。
換句話說，到了 2050 年 50% 的人是近視眼，10% 的人離了眼鏡就是生活不能自理。
目前，造成近視激增的原因尚未清楚，但有證據表明，近距離工作、戶外活動時間縮短都是導致這種現象的原因。此外，遺傳因素也在一個人的近視傾向過程中扮演著重要的角色。
但是直到現在，我們還沒有測試方法來確定哪些近視患者最終會發展為高度近視，而總的來說，如果沒有幹預措施來減緩近視的發展，那麼，孩子的年齡越小，他們的近視發展的機會就越大。
更重要的是，近視並不只是一種狀態，也是一種潛在性疾病，近視的人以後患白內障、青光眼和視網膜脫離的風險會更大。因此，採取某些行之有效的方法去減緩青少年近視度數增長，是一件十分有意義的事情。
近視的發生以及眼鏡的分類
兒童在7歲時視力基本發育成熟。然而，當兒童用眼過度時，眼睛長時間的調節緊張，導致晶狀體過度變凸而難以恢復，更嚴重的時候，使遠處物體反射來的光線形成的物像落在視網膜的前方而無法看清，這就發展成「真性近視」了。
上圖：正常人的眼鏡；下圖：近視眼
更讓人難以接受的是，近視引起的眼球前後徑過長，就目前的醫療技術而言，這種改變是終生性的，沒有辦法恢復正常。而雷射手術治近視眼只是把角膜削薄，從而使得眼睛整體屈光度恢復正常罷了，並未能從根本上解決問題。
與此同時，更多近視患者則是通過佩戴單焦的框架眼鏡或隱形眼鏡來矯正視力，方便日常生活，然而，單焦眼鏡在近物和遠景切換時，仍需要眼鏡的晶狀體來調節，這不能有效減輕眼鏡的負擔。
多焦隱形眼鏡，通常用於改善 40 歲以上的人的近視眼，近年來也被證實可以用於矯正兒童的近視，同時通過減緩眼睛的生長來減緩兒童近視的發展。
多焦隱形眼鏡的效用
這種軟性多焦隱形眼鏡的形狀就像一個靶心，有兩個基本部分用於聚焦光線。多焦隱形眼鏡的中心部分可以矯正近視，使遠視清晰，並將光線直接聚焦在視網膜上，與此同時，其外部部分可以增加聚焦能力，使周圍光線在視網膜前聚焦。
值得注意的是，動物研究表明，將光線聚焦在視網膜前會使眼睛的生長放緩，聚焦能力越強，外圍光線聚焦在視網膜前方越遠。相比之下，單視眼鏡和常規隱形眼鏡將周圍光線聚焦於視網膜後的一點，反而會促進眼睛持續生長。
A：單視隱形眼鏡；B：中強度多焦隱形眼鏡；C：高強度多焦隱形眼鏡
那麼，在人類中，多焦隱形眼鏡是否也可以通過抑制眼睛生長從而延緩近視度數增長呢？
多焦隱形眼鏡減緩兒童近視進展
為了驗證這一想法，Jeffrey J. Walline 教授領導的研究團隊對 287 名 7-11 歲的近視兒童展開臨床調查。研究開始時，這些兒童需要-0.75 到 -5.00 屈光度（屈光度超過-5.00則為高度近視）矯正才能獲得清晰的遠視。
BLINK隨機臨床試驗參與者的流程
研究人員將這些兒童隨機分配為 3 組，第 1 組佩戴常規單視力隱形眼鏡，第 2 組佩戴中聚焦強度（+1.5 屈光度）多焦隱形眼鏡，第3組則佩戴高聚焦強度（+2.5 屈光度）多焦隱形眼鏡。
這些兒童都被要求在白天儘可能多地佩戴隱形眼鏡——只要他們覺得舒服就行。此外，所有的兒童都在俄亥俄州立大學、哥倫布大學或休斯頓大學的診所就診，以便及時進行回訪調查。
3年之後，三組兒童的屈光度進展率依次（1→3）為：-1.05，-0.89和-0.60。與此同時，多焦隱形眼鏡還會減緩眼鏡的生長，三組兒童的眼鏡生長變化分別（1→3）為：0.66mm，0.58mm 和 0.42mm。
高強度、中強度或單視隱形眼鏡對兒童近視發展的影響
由此看來，與佩戴常規單視力隱形眼鏡的兒童相比，另外兩組佩戴多焦隱形眼鏡的兒童的近視進展更為緩慢，並且只有高強度多焦隱形眼鏡才會顯著減緩眼睛的生長。
「尤其值得欣慰的是，7 歲的孩子就已經擁有了最佳的視力，並且已經習慣了像佩戴單一視力隱形眼鏡一樣佩戴多焦點隱形眼鏡，」Jeffrey J. Walline教授說道，「給年齡較小的孩子戴隱形眼鏡不是問題，這是一種安全且有效的做法。」
實際上，美國食品和藥物管理局（FDA）於 2019 年 11 月批准了一種用於控制近視的隱形眼鏡，而在此之前，多焦隱形眼鏡一直被用於非標籤使用以減緩近視的進展。除此之外，夜間佩戴角膜塑形隱形眼鏡，或睡前使用低劑量阿託品眼藥水都是一些近視控制方法。
「近視程度越高，患眼部疾病的機率就越高。我們的研究表明，眼科護理人員應該給兒童配戴高強度多焦隱形眼鏡，以最大限度地控制近視並減緩眼睛生長，」休斯頓大學副教授、首席研究員 David A. Berntsen 博士說道。
他表示，與單視力隱形眼鏡相比，多焦隱形眼鏡可以在三年內將近視的發展速度降低 43%。當然，後續仍需要更多的研究去驗證佩戴多焦隱形眼鏡的最佳理想佩戴時間，並確定一旦孩子們不再佩戴多焦鏡片之後，這種預防近視進展的效果可以持續多長時間
參考資料
[1] Walline JJ, Walker MK, Mutti DO, et al. Effect of High Add Power, Medium Add Power, or Single-Vision Contact Lenses on Myopia Progression in Children: The BLINK Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;324(6):571–580. doi:10.1001/jama.2020.10834
[2] NIH/National Eye Institute. "Multifocal contact lenses slow myopia progression in children." ScienceDaily. ScienceDaily, 11 August 2020. .
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