突如其來的失明
77歲的老周患高血壓、糖尿病20多年了，在23年前工作中突發腦出血，導致右側肢體偏癱、失語。雖然家人精心護理，但是他的偏癱還是漸漸進展，最終只剩下左上肢可以活動。
1年前，家人發現老周對移動物體和光亮的反應沒有之前敏感了，究竟是他的偏癱進展了，還是他的視力出現了問題？
家人帶著無法行動的老周前往幾家醫院檢查後，得到的結果幾乎都是一樣的——
雙眼視力0.02，雙眼角膜透明，晶體核及後囊混濁，眼底窺不清。
也就是說，老周因為白內障，失明了……
白內障的症狀
視物模糊、重影、屈光度改變等。有些患者會誤認為年紀大了， 老花居然好了，是自己又年輕了。所以有很大一部分患者直到檢查後才發現自己患有白內障。
「碰壁」的治療
這樣一位沒有行動能力的失語老人——
要不要手術？
他能不能配合醫生？
這麼多併發症怎麼辦？
是讓他就這樣失明下去，
還是通過手術治療他的白內障？
家人考慮後還是希望老周接受手術治療，可是問題又來了，這個手術誰來做？輾轉了多家醫院後，老周的家人都沒有得到答案。
「轉來轉去，我們說要麼去市三看看，說實話當時那麼多大醫院都拒絕我們了，我們也沒有抱很大希望，就想著要麼試試看。」
之後不久，眼科主治醫師鍾紹烤就在診室見到了家人推著進來的老周。檢查結果和之前的大同小異，既沒有進展，也沒有好轉。經過問診，鍾醫生在其家人口中得知，老周雙眼高度近視已經50多年了，之前一直戴著眼鏡。
「他已經不會動了，總不能連看都不讓他看見！」家人的治療意願非常強烈，這讓鍾醫生很感動。
鍾紹烤醫生說
白內障手術一般採取局麻方式進行，患者需要平臥後固定頭部不動，醫生才能順利取出病灶並置入新的人工晶狀體。
而老周這樣不會說話又無法配合的患者，情緒也陰晴不定，很有可能在手術過程中出現不願意繼續配合醫生繼續手術的情況。
順利的右眼手術
經過詳細的術前檢查和準備，老周被帶進了手術室……
出乎意料的是，右眼的手術非常順利，老周也非常配合。
醫生在表面麻醉下為其進行了「右眼白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術」。
術後第一天：右眼視力0.4，角膜輕微水腫，人工晶體在位，眼壓13mmHg。
這是一個太讓人驚喜的結果，於是左眼的手術也馬不停蹄地安排好了。
右眼白內障 術前
右眼白內障 術後
手術室裡「發脾氣」的老周
好運並沒有繼續下去，手術開始之前，手術室裡的老周生氣了……
「可能是一隻眼睛可以看見了，患者就看到手術裡的樣子了，就開始害怕恐懼，頭不停亂轉。白內障手術需要病人配合，頭位不能亂動，但是他又因為腦出血，不能溝通配合，我們安撫了很久都不行。」
但是由於老周家屬治療意願強烈，最終在與麻醉科的合作下，對老周進行了全麻。
安靜下來的老周讓手術繼續進行了下去，但是由於術前檢查中，老周的白內障核非常堅硬，這又給手術帶來了風險。
較硬的白內障核會增加損傷眼內組織的可能，增加懸韌帶斷裂、後囊破裂、晶體核掉入玻璃體腔的風險，術後的恢復也會慢些。
幾經波折後，老周完成了「全麻下左眼白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術」。
術後第一天：左眼視力0.4+，角膜透明，人工晶體在位，眼壓15mmHg。對於老周這樣一位腦出血後偏癱，合併糖尿病、高血壓、失語、高度近視的老年患者來說，已經是一個再好不過的結果。
為什麼不矯正到1.0呢？
鍾紹烤解釋說，這是為了老周在術後能迅速適應自己的「新眼睛」而特地為他預留的「老花空間」。這樣就能讓他在看近物時不必佩戴老花鏡，而僅需在看遠物時佩戴近視眼鏡。
左眼白內障 術前
右眼白內障 術後
眼科負責人主任醫師楊靈萍說，任何人都有追求光明的權利，即使偏癱在床多年的人，也希望能有看見的權利。
該患者因為全身情況差、基礎疾病多，在省城多家醫院就診被拒後，我科接收並實施手術，體現我院以人為本，真正解決病人疾苦的宗旨。
糖尿病、高血壓患者
能不能進行白內障手術？
有的患者認為自己患有高血壓、糖尿病等基礎疾病，就不能進行白內障手術治療。其實白內障手術相對安全，美國糖尿病協會推薦在外科手術病房將血糖濃度控制在5.5~10.0 mmol/L，血壓控制相對平穩，都可以接受白內障手術治療。
白內障嚴重一點
再手術會更好？
如今已經區別於舊觀點，不是等白內障成熟後再手術，而是只要影響到視覺質量就可以手術治療，一般視力一些屈光性白內障手術，可在視力更好時手術。
糖尿病患者
白內障手術時機：
未出現糖尿病視網膜病變、無需治療的糖尿病患者：白內障摘除手術指徵及時機參照普通患者。
晶狀體混濁已達中度但仍能窺見眼底，且眼底出現中度非增殖期糖尿病視網膜病變及以上的患者：應先對眼底病變進行處理。
對於晶狀體嚴重混濁無法觀察眼底且眼底成像檢查質量較差的患者：應先行白內障摘除手術，術後再對眼底進行評估治療。
白內障手術方式：
手術採用表面麻醉下微切口2.2mm白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術，手術時間短，無疼痛，術後恢復快，術後炎症反應輕。如果對於不能配合的患者，如兒童、不能配合的成年人，可考慮全麻下手術治療。
來源：杭州市第三人民醫院