鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露的鑑別診斷

2020-12-22 有來醫生網

鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露是鼻骨骨折的症狀之一,鼻骨骨折多因外傷所致,臨床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血,可為閉合性或開放性。亦常伴有其他面骨或顱底骨折。

鼻骨位於額骨下方的鼻部,是人體面部最突出的部位。且鼻骨結構菲薄,受到創傷時極易造成骨折。由於暴力作用的情況不同,鼻骨骨折的程度亦不同,因而會表現出各種影像形態。那麼鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露如何鑑別診斷呢?

本病一般有明顯的外傷史,但診斷時應與正常的鼻骨變異進行鑑別,以免誤診。

鼻骨左右各一塊,為不規則梯形骨片。鼻骨構成外鼻的上1/2骨性構架。鼻下部為軟骨及軟組織結構。鼻骨在解剖上緊鄰上頜骨額突、淚骨和額骨鼻突,它們彼此借骨性連接緊密結合在一起,形成正常的鼻額縫、鼻頜縫和縫間骨。鼻骨骨質菲薄,從鼻尖至鼻根骨質又逐漸增厚,加上特殊的解剖部位,外傷時極易骨折,同時易累及鄰近骨結構,形成複合型骨折。除正常的鼻骨骨縫有時被誤診為骨折外,鼻骨的正常變異也應引起診斷者的注意。這些正常變異包括鼻骨「內收」或「外撇」狀變異,縫間骨以及「駝峰狀」或「鷹嘴狀」鼻骨尖變異。縫間骨多位於骨縫附近,呈游離的圓形或類圓形小骨片,與鼻骨尖「駝峰狀」或「鷹嘴狀」變異一樣,均呈鑲嵌狀而非脫出狀;鼻骨的「內勾」或「外撇」狀變異多表現為兩側鼻骨尖對稱性內收或外翹,骨質連續性良好。認識這些鼻骨的正常變異,可減少鼻骨骨折的誤診和漏診。

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