最近，首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科主任醫師翟惠虹教授接診了一位30歲出頭的胃癌患者小劉（化名），發現時已是胃癌晚期。抽菸、喝酒、熬夜、吃飯沒規律，曾經是小劉的生活常態。
在我國，胃癌等惡性腫瘤早已不是老年人的「專屬」，在惋惜和痛心的同時，我們更應該了解，如何遠離這種疾病。
翟惠虹教授近日做客國家健康科普專家系列直播活動——「健康大咖談」直播間，就公眾關心的「保護胃健康」話題進行了權威解答，在此帶您快速瀏覽核心要點。
胃癌容易找上哪些人
年輕人患胃癌的越來越多？
翟惠虹教授：大城市的年輕人發病人數有增加趨勢！
總體而言，胃癌的發病率在所有腫瘤發病率中排名第二，但呈逐漸下降趨勢。這一趨勢在歐美、日本都比較明顯。這是因為，隨著冰箱的普及，公眾更易獲得新鮮的蔬菜水果，加之公共衛生水平提高，幽門螺桿菌的感染率逐步下降，進而使胃癌的發病率降低。
但是，另外一種類型的胃癌，即非幽門螺桿菌感染導致的胃癌發病率逐漸增加，這類胃癌目前在所有胃癌的發病率中佔1%~2%。隨著社會經濟發展，人們生活節奏快，心理壓力大，不良情緒增多，所以這類胃癌的發病率在大城市的年輕人中有增加趨勢。
胃癌的高危因素包括哪些？
翟惠虹教授：一般來說，胃癌的「幫兇」有5個。
幽門螺桿菌
是定植在胃黏膜的一種特殊細菌，也是人類最早發現的胃部細菌，與腸型胃癌相關。如果感染查出幽門螺桿菌，也就是幽門螺桿菌陽性，尤其是感染了有毒性的幽門螺桿菌，將來患胃癌的風險高於普通人群。
鹽
事實上，感染幽門螺桿菌感染的人，最多只有1%可能發展成為胃癌，這就需要結合其他因素了，比如鹽。在高鹽飲食環境下，幽門螺桿菌的致病力發生改變，其毒性也發生了很大變化，可以導致胃黏膜上皮細胞損傷，進而轉化成胃癌。也就是說，幽門螺桿菌和高鹽飲食結合到一起，為胃癌的發生提供了催化劑。
年齡
胃癌的發生與年齡有關。隨著年齡的增長，從50歲開始，發生胃癌的機率增加；進入70歲後，胃癌發生的機率成倍增加；到了80歲、90歲，風險更高。這種現象符合大自然規律，胃幫助我們消化食物工作了一輩子，從50歲開始胃的自我更新修復能力開始下降，修復為正常胃黏膜上皮的能力減弱，轉化成胃癌的風險增加。
性別
男性患胃癌的機率是女性的2倍~3倍以上，在全世界都是同樣的現象和規律。究其原因，與男性的染色體有關，即遺傳基因；同時與男性的生活方式有關，如男性吸菸率高於女性；飲食習慣方面，男性更喜歡肉、高鹽食物，不喜歡蔬菜水果；此外還有社會賦予男性的責任，導致其壓力大於女性。上述綜合因素決定了男性患胃癌的機率更高一些，不僅僅是胃癌，還有一些其他腫瘤，也是男性患病機率明顯高於女性。
家族遺傳
一方面，遺傳基因在胃癌的發病率中有一定的作用；另一方面，其實它的作用沒有那麼大，胃癌是多基因、多階段、多因素共同作用的結果。除了遺傳基因的作用，更重要的是有胃癌家族史高危的人群，會受到其家庭的不良飲食結構、生活方式影響。但如果後天養成健康的生活和飲食習慣，那麼這個方面的作用會降到很低。
有高危因素就一定會得胃癌嗎？
翟惠虹教授：當然不是！
所謂高危，是患胃癌的風險概率高於一般人群，但通過生活、飲食方式的改善，是可以不發展為癌的。但若長期處於緊張、焦慮情緒中，身體的免疫功能會下降，雪上加霜，導致癌找上門。
高危人群通過積極根除幽門螺桿菌，可明顯降低胃癌的發生率；通過生活、飲食方式調理，亦可降低胃癌的發生率。所以，通過幹預，不是每個高危人群都會發展為胃癌，其患病機率只有1%~2%。
如何早發現
胃癌的預後與診治時機密切相關，如何能夠做到早發現？
翟惠虹教授：即使害怕，高危人群也要做胃鏡篩查！
一般情況下，篩查年齡從40歲開始。但是有胃部不舒服症狀的年輕人，尤其症狀持續存在，儘管這些不舒服的症狀沒有任何特異性，儘管沒有食慾下降、飯量減少、體重減輕等「報警信號」，同樣建議進行胃鏡檢查。
胃鏡檢查攻略
有痛胃鏡和無痛胃鏡的區別 做胃鏡檢查，尤其是普通胃鏡檢查時，患者噁心嘔吐的反應會比較明顯，由於年輕人對於外界的敏感性較強，所以這種反應年輕人可能會更明顯。
在這種情況之下，可以選擇無痛胃鏡，也就是給患者應用一定的靜脈鎮靜藥物，減少咽喉反射，降低病人的嘔吐反應，從而順利接受胃鏡檢查。
哪些人適合做無痛胃鏡 只要沒有嚴重的心臟疾病、嚴重的肺臟疾病，基本上都可以做無痛胃鏡。但如果在做胃鏡檢查時，出現了上呼吸道感染，咽部有不適感，則建議停止檢查，因為此時氣道有炎症存在，做無痛胃鏡可能出現短暫性缺氧現象。這種情況一般建議患者擇期檢查。
胃鏡檢查時間 常規胃鏡檢查一般是8分鐘左右，如果發現病變，進行活檢處理，可能會多花一兩分鐘。總體而言，胃鏡檢查10分鐘左右基本可以結束。
檢查前注意事項 檢查前期按照醫院的要求完成B肝、愛滋、梅毒等感染指標的篩查，血液學項目和心電圖檢查。在此基礎之上，胃鏡檢查的前一天晚上10點之後不允許進食，做無痛胃鏡檢查當天早晨不允許喝水，以免檢查中發生誤吸。
此處敲黑板！！！對於高危人群，建議1年~2年的複查間隔；非高危人群，3年~5年的複查間隔。一次胃鏡，僅能代表一段時間內的胃部狀態，並不能代表終生不患胃癌。
如何規範治療
如果真的不幸得了胃癌，怎麼治？
翟惠虹教授：治療需結合腫瘤的早中晚分期，患者要到正規醫療機構就診。
簡單地說，對於早期胃癌，推薦內鏡下治療。內鏡下切除，也稱為超微創治療，既可以治癒胃癌，又可使胃的完整結構不受損失，術後胃功能完全恢復。
但內鏡下治療對腫瘤的大小、浸潤深度是有要求的，超過相關規定，就無法內鏡切除，因為達不到腫瘤的治癒性切除目的，此時即使行內鏡切除，也會有脈管、淋巴結轉移的風險。可以考慮外科手術治療。
胃癌能治癒嗎？
翟惠虹教授：要看患者個體的具體情況！
早期胃癌，行內鏡下治療即可達到治癒目的。即使不幸檢出時已是胃癌中晚期，能手術切除的則儘可能切除。此時為了延續生命，所付出的代價是胃的部份或全部切除，因此生活質量會受到明顯影響。
如何遠離胃癌
日常生活中的哪些不良行為會傷害胃？
翟惠虹教授：飲食不規律、高鹽、蔬菜攝入量少、吃飯狼吞虎咽、吸菸、熬夜……日常生活中，這些壞習慣正在悄悄地傷害著我們的胃。
身體出現哪些「預警信號」，說明胃可能出現問題了？
翟惠虹教授：不明原因的食慾減少、飯量減少、體重下降、黑便等。但這些情況出現時，可能已是中晚期胃癌了，早期胃癌是沒有症狀的，還是建議定期體檢。
一般人群如何預防胃癌？
翟惠虹教授：預防是最經濟、有效的健康策略，生活方式的調整對於預防胃癌至關重要。戒掉吸菸、高鹽飲食、少蔬菜飲食這些生活中的壞習慣，胃癌就會少上門；除此之外，有毒力的幽門螺桿菌會對胃黏膜造成了萎縮腸化破壞，根除這個致病菌，亦可防控胃癌。
（本文根據直播內容整理）
醫者名片
翟惠虹，首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科主任醫師，教授，碩士生導師；中華醫學會消化內鏡學分會微創減重治療協作組秘書，中國醫師協會整合醫學分會整合腫瘤學專業委員會（學組）第一屆委員會委會，中國抗癌協會整合腫瘤學分會第一屆委員會委員，中國抗癌協會腫瘤內鏡學專業委員會第一屆消化道癌前病變內鏡診治學組委員，海峽兩岸醫藥衛生交流協會消化內鏡分會委員。
對胃腸疾病的診治有較豐富的臨床經驗，尤其對胃腸道早期腫瘤診治、腸道菌群與腸道疾病中的關係有較深入研究，常常接診疑難病例並致力於相關研究。研究主要方向：胃腸道腫瘤的早期診斷及分子網絡調控機制；炎症性腸病的發病機制。
自2008年以來，先後主持國家自然科學基金5項，主持省級自然科學基金等研究共11項。國內外期刊發表論著約50餘篇，其中一作者或通訊作者發表SCI收錄論著15餘篇；參編《消化疾病症狀鑑別診斷學》《臨床基本素質及執業能力訓練》等著作。國家健康科普專家庫第一批成員。
「健康大咖談」簡介
為貫徹落實《國務院關於實施健康中國行動的意見》，推進健康知識普及行動，充分發揮專家的技術支持作用，為人民群眾提供科學的健康科普知識，2020年初，健康中國行動推進辦向社會公布了國家健康科普專家庫第一批成員名單。為動員專家積極參與科普活動，形成系列品牌，專家庫管理辦公室將開展「健康大咖談——國家健康科普專家系列直播活動」，由健康中國政務新媒體平臺具體實施，力爭聚合國家級專家資源，打造精品科普欄目，並通過健康中國政務新媒體矩陣進行推廣，擴大權威科普內容傳播。
策劃：方彤 譚嘉
文字：甘貝貝
編輯：甘貝貝