前列腺癌用比卡魯胺之後，PSA一直上升，這種情況是絕大多數前列腺癌患者都要經歷的過程，我們也稱這種現象為前列腺癌的去勢抵抗。 下一步的治療可以選擇化療或者更高級的抗雄激素藥物，化療主要藥物是多西他賽，更高級的抗雄藥物有阿比特龍和恩雜魯胺。在說明這個問題之前，可以先了解前列腺為什麼要用這個藥以及前列腺癌治療過程的演變，這樣才能更好的理解。
前列腺癌的內分泌治療
前列腺癌的治療過程和其他癌症一樣都是經歷了一個摸索過程，醫生們發現切除睪丸能夠顯著延長前列腺癌的生存期，這種方法稱為手術去勢治療。大多數前列腺癌的生長是需要雄激素的，因此將睪丸切除以後前列腺癌的相關症狀會有所緩解。切睪丸的手術去勢治療也逐漸成為前列腺癌的主要治療手段。但是切睪丸對男人來說是一件很痛苦的事情，因此各種關於前列腺癌的內分泌治療的藥物也就出現了。
這些藥物的主要目的都是為了降低人體內的雄激素水平，藥物的起效的機制也有所不同。男性體內能夠分泌性激素的器官就是睪丸和腎上腺，而切睪丸並不能完全切斷雄激素的來源。有些藥物是能夠切斷性激素合成的，有的是從下丘腦水平對性激素的合成進行調節的，因此藥物去勢可以達到最大化的性激素阻斷。
關於前列腺癌的內分泌治療有多種方案，不能夠單純說哪種治療方案有壓倒性優勢。有的方案雖然能夠強效的抑制前列腺癌的生長，但是副作用很大，很多人不能耐受，有的人還會因此威脅生命。選擇什麼樣的治療方案需要根據患者的具體情況而定，沒有絕對的統一標準。
比卡魯胺屬於哪一類藥物
不同的方案對應著不同的藥物或者藥物組合，比卡魯胺是抗雄激素類中的一種藥物，屬於非類固醇類抗雄激素抑制劑。
這種藥物起作用的機理就是以假亂真，因為比卡魯胺的化學結構和真正的雄激素長得非常像，因此它就會與前列腺癌細胞上的雄激素受體結合，與真正的雄激素形成競爭，它結合以後如同佔個茅坑不拉屎，導致前列腺癌細胞不能接受真正的雄激素，從而導致前列腺癌細胞死亡。
比卡魯胺為什麼會用一段時間之後就會沒有效果了？
前列腺癌的內分泌治療能夠起到立竿見影的效果，但是經過內分泌治療以後就會出現耐藥，也就是即便身體內沒有雄激素了，前列腺癌依然可以生長。出現這種現象的具體原因目前並不是十分清楚，可能是因為大部分對激素敏感的前列腺癌細胞都殺光了，剩下不敏感的癌細胞依然會生長；還可能是癌細胞在生長過程中進化出癌細胞自分泌雄激素的本領。
但是不管怎麼說，也就是前列腺癌經過內分泌治療之後出現了去勢抵抗，以前的藥不好用了，PSA往上漲、影像學發現了新的轉移灶。這個時期我們成為晚期轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）。
前列腺患者進入晚期轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）怎麼辦？
前列腺癌之所以比很多癌症預後要好的原因就是因為其自身發展不算快，並且有多種辦法可以治療。如果進入mCRPC階段還可以選擇化療以及更高級的抑制雄激素的藥物。當然整個治療過程都是在去勢的背景下，也就是說以往的藥物控制不住了但是也要繼續服用或者換藥，保證患者體內的雄激素依然在一個去勢水平。
• 化療的主要藥物是多西他賽。
• 高級的抗性激素藥物主要代表就是阿比特龍和恩雜魯胺。阿比特龍能夠抑制雄激素的合成，恩雜魯胺能夠阻斷雄激素與前列腺癌的結合，結合以後還能夠誘導癌細胞死亡。
前列腺癌治療方案的選擇
1. 如果能夠早期發現前列腺癌，能手術根治的還是選擇手術或者放療根治。
2. 對於不能根治的或者根治後有復發的就選擇內分泌治療，但是內分泌治療的方案有很多種，每一種都各有優劣勢，具體選擇哪一種還是需要根據具體情況而定。目前的一些新的研究已經對舊的一些方案提出了挑戰，比如很多研究表明早期就用阿比特龍、恩雜魯胺以及化療效果會更好。
總體來說前列腺癌的抗癌藥物是越來越好，治療方案也正在逐漸完善中，畢竟想制定一個比較完美的方案並不是一件容易的事，但是這個過程仍在進步。
醫學在發展，希望以後會有更好的藥物問世，造福人類！！