作者：廣東省藥學會 惠州市第三人民醫院 主管藥師 蔡燕輝
妊娠期是一個特殊生理期，妊娠期用藥關係著母嬰的安危。妊娠期間的孕婦很容易患上孕期併發症、妊娠症候群，因此在妊娠期間不可避免的需要進行藥物治療，降低相關併發症的發生率，進而保證胎兒的健康生長及發育。
妊娠期的基本用藥原則
1、根據孕周大小，在孕初3個月要特別慎重，可用可不用的藥物不用，可以推遲治療的則推遲治療，採用對藥物代謝有清楚說明的藥物。
2、根據藥物可能對胎兒影響程度不同，選擇對胎兒影響最小的藥物，能單獨用藥治療的避免聯合用藥。
3、新藥和老藥同樣有效時，應選用老藥，因新藥臨床應用時間短，缺乏對胎兒安全性的可靠依據。
4、用藥時應嚴格掌握劑量及持續時間，儘可能使用最低有效劑量，用藥時間儘可能短，分娩時用藥應考慮對新生兒的影響。
5、當孕婦病情確需對胎兒有影響的藥物時，應充分權衡利弊後使用，根據病情隨時調整用量，及時停藥，必要時進行血藥濃度監測。
胎兒在宮內一些藥物的暴露，對胎兒的發育產生很多近、遠期的影響，在胎兒生長發育的過程中，減少一些不必要的藥物暴露，或者在藥物暴露時把其危險性降到最低。妊娠期除掌握用藥指徵還必須了解藥物的安全性等，下表為妊娠期常用藥物及其禁忌症：
妊娠期常用藥物及其禁忌症
用藥注意事項
1、孕前檢查非常重要，通過體檢治療來保證婦女在妊娠期間的健康狀態，排除婦女存在基礎疾病的可能。
2、在懷孕前進行檢查後，若發現婦女存在某些慢性疾病，則需要在藥物使用方面注意安全性，需要考慮藥物使用是否對後續的妊娠有任何影響，且儘可能服用中藥或者中成藥，以保證藥物的安全性，同時也要嚴格把握中藥的使用對於妊娠可能存在的影響。
3、在妊娠的早期階段及懷孕12周之前，應儘量少用藥物，盡最大努力去避免使用藥物。
4、針對藥物在婦女妊娠期間的使用，根據病情在能夠使用單一藥物進行治療的情況下，儘可能地使用單一藥物，避免使用多種藥物，降低出現藥物不良反應的概率。
5、在藥物使用方面，需要對使用藥物的劑量進行嚴格把控，同時在對藥物的藥效持續時間方面也要考慮全面，儘可能地縮短藥效持續時間及藥物使用劑量。
6、若孕婦必須服用對胎兒有影響的藥物，要全面考慮藥效的時長及使用劑量，靈活結合病情調整，把握好藥物停用時間，監測血藥濃度，可很大程度上減少了藥物的不良反應發生率。
在妊娠期用藥存在一定的風險，若用藥不合理，存在對母體健康及胎兒生長發育造成一定程度不良影響的情況，因此，在妊娠期間對孕婦的用藥要保證其合理性及醫務人員對於妊娠期用藥的有效管理，根據患者的不同情況，再運用醫藥學相關知識進行選擇，避免患者出現藥物的不良反應。
審稿專家：廣東省藥學會 惠州市第三人民醫院藥學部主任 袁學文
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