糖尿病屬於常見的代謝性疾病，是因為胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所引起的。持續性處於高血糖狀態和長期代謝紊亂會使得全身組織受到損害，如眼睛、腎臟、神經系統和心血管等。
嚴重時可引起電解質紊亂和失水，甚至會因為高滲昏迷或酮症酸中毒而死亡。雖然到目前為止還沒有任何特效藥能徹底根治糖尿病，不過市面上有很多藥物能降血糖，維持血糖穩定，如雙胍類和磺醯脲類以及胰島素等。
毒蜥唾液竟可製造新型降糖藥？
近幾年，研究出應用於二型糖尿病治療的新型降糖藥物-胰高血糖素樣肽類似物艾塞那肽，此類藥物是從毒蜥的唾液中分離而成的。希拉毒蜥的蜥蜴唾液中發現毒蜥外泌肽，此類蜥蜴是動物界的大胃王，食量大，但進食次數少，能一次吃下約自身體重一半的食物，一年只吃4次，每次進食的食物可轉化為脂肪，然後在身體中儲存，為身體提供所需能量。毒蜥進食時唾液中含有毒蜥外泌肽，此類物質是GLP-1受體的激動劑，能調節體內血糖。
毒蜥外泌肽屬於外源性生物肽，能穩定DPP-4酶，調節血糖能力能持續12個小時或更長，所以此類動物即使暴飲暴食也不會患有糖尿病。胰高血糖素樣肽類似物艾塞那肽安全性和耐受性良好，很少出現低血糖的情況。若二型糖尿病患者服用磺醯脲類或二甲雙胍類藥物後，血糖仍然不能得到有效控制，可優先選擇此類藥，但不適合一型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的人。另外此類藥易引起急性胰腺炎，若用藥期間有劇烈腹部疼痛且伴有嘔吐，需立即停藥且去醫院做檢查。
有哪些情況糖尿病人不能服用降糖藥？
1、一型糖尿病
一型糖尿病患者胰島B細胞已完全受到破壞，根本無法分泌胰島素。只有胰島B細胞有部分功能時才能口服降糖藥，因此一型糖尿病患者口服降糖藥不能降低血糖，只能用胰島素替代治療。
2、處於妊娠期和哺乳期的患者
妊娠期糖尿病、糖尿病病人不能口服降糖藥物，以免引起胎兒畸形或使得胎兒發育異常。藥物成分會通過乳汁進入嬰兒體內，引起寶寶低血糖或誘發其他問題。
3、糖尿病急性併發症
當糖尿病患者出現急性併發症時不能用降糖藥物，如感染、高滲昏迷和酮症酸中毒等，以免使得病情加重。
4、嚴重肝腎功能不全
糖尿病患者伴有嚴重肝腎功能不全時不能口服降糖藥，因為大部分降糖藥經過肝臟排洩和腎臟排出。若患者口服降糖藥物後，易引起低血糖或藥物積蓄中毒，增加肝腎負擔，進而導致病情惡化。
5、糖尿病慢性併發症晚期
當糖尿病發展到視網膜病變以及糖尿病腎病階段時需嚴格控制血糖，接受胰島素治療。
溫馨提示
糖尿病病人用口服藥物前需去醫院做肝腎功能檢查，若有嚴重的肝腎功能不全只能注射胰島素。另外勤監測血糖，根據血糖高低調整好用藥量，防止血糖發生較大波動。
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參考資料：1、《糖尿病患者注意了！這五種情況不能用降糖藥》，人民網-四川頻道，2019-06-102、《毒蜥唾液成就新型降糖藥》，生命時報，2020-11-10