來源：一財網
阿拉巴馬州謝爾比縣法醫局法醫伊萬告訴第一財經記者：「現在回想起很多1月和2月的流感死亡病例，我覺得自己當時的疑慮得到了驗證。」
「美國什麼時候能有一套系統性的新冠肺炎檢測規定？」美國多位衛生專家於當地時間7日建議美當選總統拜登在對抗新冠肺炎疫情的計劃中首先要考慮加入當前全美急缺的全國範圍內的檢測規定。
「在對抗新冠肺炎方面，我們沒有策略，我們的策略是『無策略』。」哈佛大學醫學院檢測和追蹤問題專家米納（Michael Mina）如此表示。
同時，不少美國專家認為，檢測機制的缺乏也是美國當前確診病例、住院病例和死亡病例激增的重要原因。根據美國約翰斯·霍普金斯大學的最新數據，截至美東時間7日下午5點，美國新冠肺炎確診病例累計超過1488萬例，死亡病例超過28.3萬例。
根據CDC公布的指導規範，美國新冠肺炎死亡數據是由各州和縣的法醫局每天統計之後上報給CDC匯總的。懷俄明州弗裡蒙特縣法醫局（Fremont County Coroner）副局長艾維伊（Erin Ivie）則告訴第一財經記者，在檢測缺乏的狀態下，存在難以確定死因的情況，除非生前得到確診，否則在檢測設備不足的情況下，法醫也無法進行檢測，那麼是否得過新冠肺炎就永遠不得而知了。
「如果我們能將檢測作為抗疫的一個有效手段，我認為第三波疫情有可能會避免。」舊金山公共衛生部主任考爾法克斯（Grant Colfax）表示。
檢測不足造成死亡數據統計誤差
目前，美國聯邦政府並不要求州政府公布和報告檢測數據。因此，有的州公布的是所進行的檢測樣本總數，有的州公布的是檢測人數的總數，還有的州公布的是他們在不同檢測種類中所檢測的總數。拜登新冠肺炎顧問小組組長紐恩斯-史密斯（Marcella Nunes-Smith）表示:「現實是，到今天為止，我們仍面臨檢測不足的問題。」
美國多州地方官員和醫務工作人員認為，檢測不足和數據統計延遲造成的直接後果就是，美國因新冠肺炎實際死亡的人數可能遠遠高於官方統計數據。
「這些官方公布的統計數據並不是實時數據。」美國疾病預防控制中心（CDC）下屬的全國健康數據中心（National Center for Health Statistics）發言人蘭卡舍爾（Jeff Lancashire）表示，「這些統計數據比真實數據『遲到』了1~2個星期。」
CDC規定，各州和縣的法醫局每天統計新冠肺炎死亡病例之後上報。目前，在美國各州有超過一半的地方政府設立「法醫辦公室」（Coroner’s Office）。雖然稱為「法醫」，但他們的工作和職責只適用調查死亡案例，不辦理刑事案件。法醫對死者調查的目的在於查明死者身份、死亡原因和開具死亡證明。同州長、州議員和市長等競選職位一樣，縣法醫的職位要在其所在州參加競選，多數州的法醫任期為4年，並可以不受時間限制多次競選連任。
多州法醫局的法醫們表示，造成美國新冠肺炎實際死亡人數被低估的原因主要包括：缺乏檢測；不堪重負的地方醫院在向州和縣政府報告每天的死亡數據時有時間上的延誤。此外，醫院方面表示，他們每天上報給當地縣和州政府的死亡數據並沒有在政府系統內得到及時的匯總和統計。
「如何界定一位病患是否死於新冠肺炎」是目前美國存在爭議的一大話題。因為，有的州需要直接檢測結果顯示為陽性，才可以確定為「新冠肺炎」死亡病例；而有些州需要由醫生審核病人的病史來決定。這也意味著，一位法醫的判斷將決定如何填寫「首要死亡原因」。
CDC的規定寫道：「法醫應該運用自己的判斷，從死亡病例的症狀上決定該病例是否有新冠肺炎的特徵，再決定是否對死亡病例進行新冠檢測。」
「有時候，法醫可以通過自己的『職業判斷』進行調查，就和調查一起刑事案件一樣。」艾維伊舉例道，在新冠肺炎的例子上，如果其家庭成員有任何新冠肺炎的發病症狀的話，這就提供了相關的證據。
法醫回憶早期「流感病例」細思恐極
CDC在11月30日發表一份研究報告稱，早在去年12月中旬，美國多州就有人感染了新冠肺炎，比美國官方宣布的2020年1月19日首例本土新冠肺炎確診病例早了1個月的時間。
在這份研究中，CDC的科學家發現，在紅十字會去年12月13日至1月17日從美國9個州所收集的7389份血液樣本中，高達106個樣本含有新冠肺炎抗體。研究人員發現，在含有抗體的血液樣本中，有39份來自去年12月13日至12月16日的俄勒岡州、加利福尼亞州和華盛頓，這表明，自去年12月中旬，新冠肺炎就已經在美國出現了感染病例。
早在3月11日的國會聽證會上，美國CDC主任雷德菲爾德承認，美國存在新冠肺炎死亡病例被誤認為是流感死亡病例的情況。
雷德菲爾德的結論也得到州級法醫的證實。
「現在回想起很多1月和2月的流感死亡病例，我覺得自己當時的疑慮得到了驗證。」阿拉巴馬州謝爾比縣法醫局（Shelby County Coroner）法醫伊萬（Lina Evan）告訴第一財經記者，「當時的情況是，我們縣突然出現了大量的養老院老年人因肺炎死亡的病例。這在當時並沒有被引起太大的注意，因為很多人都是發燒、咳嗽的典型肺炎症狀，而且這些老年人大多都有基礎性疾病，但是，他們在流感的測試中卻都被確診為『陰性』。」
伊萬說道：「他們中有的人後來康復了，有的去世了。我當時在醫院處理大量的相關案例時曾經對他們的死亡原因有所疑惑。現在才發現，他們很多人都是『教科書版』的新冠肺炎病例，符合新冠肺炎的一切症狀。但我們當時並沒有檢測設備，也根本不知道應該進行何種疾病的檢測。」
伊萬告訴第一財經記者，從3月初開始，阿拉巴馬州才陸續有了新冠肺炎的測試盒，到3月中旬，該州才開始進行普遍檢測。
當被問及，1月和2月那些「流感檢測陰性」、但是有肺炎症狀的人死亡原因如何定性時，伊萬表示，很多人的死亡證書上都是寫著他們的基礎性疾病加上COPD（慢性阻塞性肺病）引起的併發症。「因為，新冠肺炎當時並不為大家所知，也無從測試。」伊萬堅信，美國政府官方統計的死亡數據是低於實際數據的。
林蕭