你好，我是知心藍醫生。
先說答案，低鉀的原因大概就有三個，第一是因為攝入鉀太少，第二是因為排除鉀太多，第三是因為體內鉀分布異常。心裡特別緊張、心慌，一般與低血鉀引起的心動過速、心臟早搏有關。為了更好的說明這些，我們從以下4個方面來具體了解一下低鉀。
1.鉀離子的生理作用是什麼？
2.低血鉀的具體原因有哪些？
3.低血鉀有哪些症狀？
4.如何預防和治療低血鉀？
鉀離子的生理作用是什麼？
鉀離子是人體內最重要的陽離子之一，通過飲食攝入、小便排洩，維持在一定的水平，保持動態平衡。人體內98%的鉀離子存在於細胞內，而只有2%左右鉀離子存在於血漿中。我們臨床檢測的鉀離子濃度實質上就是血漿中的濃度，正常值在3.5~5.5毫摩爾每升。
參與糖、蛋白質的代謝：血液中的葡萄糖胺基酸，只有進入細胞之後，才能進行進一步的代謝，而進入細胞的這一過程需要鉀離子的參與。維持心肌的功能：心臟之所以能夠不停地、自覺地跳動，主要是是因為心肌細胞具有自律性，那這種自律性一定程度上是由鉀離子來維持的，與細胞內外的鉀離子濃度有密切的關係。維持神經肌肉的應激性：神經肌肉細胞能夠維持一定的張力，有賴於細胞內外鉀離子的濃度周期性變化，產生一定的動作電位。參與血漿酸鹼平衡的調節：人體的血漿會維持在一定的酸鹼度，一般PH在7.35~7.45之間，通過鉀離子往細胞外或者細胞內轉運，可以對血漿的酸鹼度起到一定的調節作用。
低血鉀原因有哪些？
低血鉀指的就是血清鉀離子低於正常範圍，正常人血清鉀離子在3.5~5.5mmol/l，低於3.5為mol/l為輕度低鉀血症，低於3.0mmol/l為中度低鉀血症，低於2.5mmol/l為重度低鉀血症。血清鉀離子降低有以下三大類的原因。
鉀攝入過少：鉀離子廣泛存在於各種食物當中，人體鉀離子主要從食物攝取，由於長期的過於清淡飲食，或者腫瘤、手術、昏迷、消化道梗阻等無法進食，可導致低鉀血症。
鉀排出過多：由於大量的嘔吐、腹瀉、排尿，在丟失體液的同時會帶走鉀離子，原發性醛固酮增多症、使用利尿劑而導致的低鉀也很常見。
鉀離子分布異常：常見的有低鉀性，周期性麻痺、減中毒、胰島素使用等，這時候人體內總的鉀離子並沒有改變，只是由於血漿中的鉀往細胞內移動，使得血清鉀濃度降低了。低血鉀有哪些症狀？
血清鉀離子過低就會引起一系列的症狀，包括常見的消化系統症狀，循環系統症狀，神經肌肉系統症狀，中樞神經系統症狀。
消化系統：低血鉀可導致噁心、嘔吐、腹脹、食欲不振，嚴重者可導致腸麻痺。正常人在飢餓的時候都會肚子咕嚕咕嚕，而低血鉀的人就不那麼明顯或者消失，這就是腸鳴音減弱。
循環系統：低血鉀會導致心肌的自立性增加，常常會出現一些心律失常，比如心動過速、早搏等，所以題主所說的心裡特別緊張、心慌可能與這個有關。最嚴重的低血鉀可能導致心臟驟停（室顫）。
神經肌肉：低血鉀可導致肢體肌肉軟弱無力，嚴重者可能出現呼吸肌無力甚至窒息。
中樞神經：低血鉀也會影響中樞神經系統，可能出現反應遲鈍、精神倦怠、嗜睡、定向力障礙等。
該如何預防和治療低血鉀？
預防：對於正常飲食的人，食物中攝取的鉀離子足以維持正常的生理需求，無需過多的關注。由於腫瘤手術腸梗阻等原因不能進食的人，每天應該補充生理需要量，約3~4克的氯化鉀。對於有使用利尿劑（高血壓、心衰常用）的患者，應該定期的複查鉀離子，預防性的補充適量的鉀離子，可以通過多吃含鉀食物或者氯化鉀片。
治療：低鉀血症首先要積極尋找原因，針對病因進行治療，比如治療嘔吐、腹瀉、原發性醛固酮增多症等。補充鉀離子，可以通過口服氯化鉀片、氯化鉀液，或者靜脈輸注氯化鉀。但是一定要注意補充的量和速度，必須要在醫生的指導下進行。尤其是靜脈補充氯化鉀是高危動作，即使是醫生要也是非常謹慎的，過快過多的補充氯化鉀，有導致心臟驟停的風險。
總結，人體的血鉀有重要的生理作用，正常情況下能夠保持一定的動態平衡，但是由於某些原因失去了這種動態平衡，就會導致低鉀血症，常常會出現消化系統、神經系統、循環系統等相關的症狀。低鉀血症重在預防以及治療病因，補充鉀離子可以通過口服和靜脈的方式，必須要在醫生的指導下進行，特別是靜脈補鉀，否則是有風險的。
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