口腔專家答疑解惑—— 牙冠選金屬 烤瓷還是全瓷

2021-01-09 澎湃新聞
口腔專家答疑解惑—— 牙冠選金屬 烤瓷還是全瓷

2020-07-01 21:12 來源：澎湃新聞·澎湃號·媒體

去口腔醫院就診，每當需要做牙冠時，經常會聽到醫生這麼問：你是做金屬的、烤瓷的還是全瓷的？究竟應該如何根據實際情況選擇合適的修復材料呢？

根管治療後，前牙在一段時間後會變色影響美觀，後牙由於失去了神經的營養變得脆弱容易劈裂，進行牙冠修復十分必要。製作牙冠的材料大體分為三類：金屬冠、金屬烤瓷冠和全瓷冠。金屬冠與牙齒的顏色不一樣，金屬烤瓷冠和全瓷冠與牙齒的顏色基本一致。

金屬冠 金屬冠，就是俗稱的「大鋼牙」、「大金牙」，有兩種材質：不鏽鋼和金合金。

對於成人來說，不鏽鋼金屬冠應用越來越少。它硬度太高，咬合不舒適、不美觀，且戴了不鏽鋼冠後，做磁共振成像時會影響檢查結果。金合金冠的優點是磨牙少，硬度接近天然牙，咬合舒適，對磁共振成像檢查影響不是很大，可用於對美觀要求不高的後牙冠。

金屬烤瓷冠 金屬烤瓷冠分為內外兩層結構，內層是由合金製成的金屬基底，外層覆蓋瓷粉。因此，它兼有金屬冠的強度和烤瓷冠的美觀。目前臨床應用的主要有四種材質：鎳鉻合金烤瓷冠、鈷鉻合金烤瓷冠、貴金屬烤瓷冠、純鈦烤瓷冠。

鎳鉻合金烤瓷冠的內冠為鎳鉻合金，外冠是瓷粉，價格便宜，但它對牙齦有一定的刺激和染色，且文獻報導有10%的人對鎳過敏。

鈷鉻合金烤瓷冠的內冠為鈷鉻合金，耐腐蝕性較高，一般不會出現黑色牙齦現象。與貴金屬烤瓷冠以及全瓷冠相比，鈷鉻烤瓷冠的費用低很多；跟鎳鉻烤瓷冠相比，鈷鉻烤瓷冠的安全性較高。它的缺點是患者做磁共振成像檢查時有影響。

貴金屬烤瓷冠的內冠是貴金屬，外冠是金合金烤瓷冠。因為黃金同人體的生物相容性較好，在瓷牙冠與牙齦接觸的地方不會發青，能滿足美容修復的要求。它強度高，且與瓷的結合很牢固。但金合金烤瓷冠的價格較貴，不透X光，做磁共振檢查時有影響。

純鈦烤瓷冠的內冠是純鈦。純鈦的生物相容性極好，且對磁共振檢查無影響，但純鈦與瓷的結合力略小，容易崩瓷。另外，純鈦是冷色調，與牙齒本身的顏色達不到完全匹配。

全瓷冠 全瓷冠是全部由瓷材料製作的牙冠，不含金屬。現在常用的全瓷冠主要包括二矽酸鋰鑄瓷冠、氧化鋯瓷冠兩種。部分全瓷冠的製備可在椅旁操作完成，減少患者就診次數，節約時間。

二矽酸鋰鑄瓷冠通透性和色澤好，美觀效果極佳，生物相容性好，廣泛應用於前牙的牙體缺損修復和美容修復。

氧化鋯瓷冠是臨床最為常用的一種全瓷冠，分為氧化鋯全瓷冠和全鋯冠，強度高、不易斷裂、顏色美觀。氧化鋯全瓷冠美觀性更好，但存在崩瓷的情況。全鋯冠瓷層厚度小，磨牙量更小，在修復空間不足的情況下使用優勢明顯，近年來應用更為廣泛。

三種材料性能不同，優劣各異，建議患者綜合考慮實用、美觀、經濟等因素，根據自身情況加以選擇。

空軍軍醫大學口腔醫院材料學教研室

李石保 張琪

原標題：《口腔專家答疑解惑—— 牙冠選金屬 烤瓷還是全瓷》

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