入冬天氣愈發寒冷，人們對寒冷刺激的適應性下降，血管收縮、血壓增高，就會發生供血不足，極容易出現心絞痛的現象，尤其是對於有心臟問題的人群，冬天更是一個高發期、危險期。
最近，72歲的丁奶奶就因特殊的變異型心絞痛差點丟了性命，好在疾病發作時丁奶奶已在浙江義烏市中心醫院住院觀察。半夜12點的一場緊急手術讓丁奶奶轉危為安，也揪出了半夜讓老人突然「心疼」的元兇。
心臟冠脈造影檢查沒發現大問題
半夜突發「變異型心絞痛」差點丟了命
一個多月以前，丁奶奶出現胸悶不適，胸悶時還有大汗淋漓、肩背部脹痛等不適。由於連續多年睡眠都不太好，她以為是自己沒有休息好的緣故。再次胸悶不適後，家人陪同丁奶奶前往就近醫院就診，心臟冠脈造影檢查提示冠脈未見明顯異常，這也讓一家人心裡踏實了許多。
大概過了一周，丁奶奶胸悶心慌的情況並沒有出現太大改善，胸悶再次發作後，丁奶奶還出現了發熱、畏寒等症狀。
一家人急急忙忙帶著丁奶奶到浙江義烏市中心醫院就診，而正是這次就診，成了老人生命的幸運拐點。
入院後，丁奶奶完善了相關檢查，但心電圖檢查提示均為正常。此前頻繁發作的胸悶究竟是什麼原因？醫生建議丁奶奶繼續住院觀察，並對其進行24小時心電監護。
▲ 床旁心電圖檢查，提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST-T改變
入院第三天晚23時56分，丁奶奶突發心前區脹痛不適，伴大汗淋漓，床邊心電監護提示，心率41次/分、血壓77/42mmHg。值班醫生立即予床旁心電圖檢查，提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST-T改變，立即予升壓補液。
季寧寧主任醫師團隊正在手術中
與此同時，醫護人員立即啟動胸痛中心院內急救綠色通道，丁奶奶第一時間接受了急診冠脈造影術。
造影提示，冠狀動脈出現痙攣
義烏中心醫院心內一科副主任、主任醫師季寧寧表示，造影提示右冠優勢型，中段90%狹窄，遠端偏細小，術中應用硝酸甘油後，狹窄立即消失，病人胸悶症狀迅速緩解。
用藥後，造影提示，痙攣緩解、狹窄消失
「結合患者冠脈造影結果及心電圖動態變化，病人變異型心絞痛診斷明確。病人此前曾在外院接受過冠脈造影檢查，但結果顯示無異常，這是由於患者就診時病情未發作，此次發作並第一時間進行了檢查，這才發現了其中隱藏的『炸彈』。」主任醫師季寧寧說。
幸虧丁奶奶當時住在醫院裡，值班醫護人員發現及時，在時間、人力、搶救上都做出了最快、最準確的反應，這些都是將丁奶奶從死亡線上拉回來的關鍵。目前，丁奶奶在醫生指導下規律用藥，術後首次複查，各項指標均在正常範圍值。
關注自己和家中老人的身體變化
養成良好生活習慣是關鍵
季寧寧主任醫師介紹說，變異型心絞痛不同於「普通」的心絞痛，是由於冠狀動脈痙攣引起的供血不足導致心肌缺血，具有夜間易發作、易定時發作的特點，發作時心電圖具有獨特的ST段抬高特徵。變異型心絞痛發病較隱匿，一般起病急、病情重，如果持續時間長，搶救用藥不及時，可導致急性心肌梗死及嚴重心律失常，甚至心室顫動及猝死。
他提醒廣大患有心腦血管疾病的患者，在平日一定要多注意自身和家裡老人的身體變化，如果出現胸悶或胸骨後疼痛等症狀，應立即含服隨身攜帶的硝酸甘油或速效救心丸，並及早、就近就醫。
值得注意的是，臨床上，變異型心絞痛患者其實並不少見，面對未出現異常的心電圖和冠脈造影，仍不能掉以輕心。出現反覆胸痛、胸悶症狀，需高度懷疑變異型心絞痛的可能，建議及時就診。
季寧寧也提醒市民朋友、特別是年輕朋友一定要養成良好的生活習慣，注重「心」健康：
1.適當體育鍛鍊以提高心肌功能，促進冠狀動脈側支循環的形成。
2.儘量避免誘發心絞痛發作因素，如吸菸、飲酒等。
3.合理的營養，少用高脂肪食物。
4.勞逸結合，積極治療誘發心絞痛的疾病，如高血壓、肥胖、糖尿病等。
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