妄想症是一種嚴重的精神病，病人無法分清真實和幻想。通常患者會認為被跟蹤、被下毒、有陰謀論等等，聽起來是可能在真實生活中存在的，但都是他的幻覺。妄想症很罕見，發病率在10萬分之24到30，通常在中年和老年時出現，初次發病在33到55歲之間，女性多於男性，似乎是一個高危因素。
妄想症主要有以下幾型：
（一）按妄想目標指向進行的分類
1.關係妄想（delusionofreferemce）
患者把實際與他無關的事情，認為與他本人有關係。
2.被害妄想（delusionofpersecution）
患者堅信周圍人的或某些團夥對他進行跟蹤監視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄的支配可有拘食、控告、逃跑、傷人、自傷等行為。多見於精神分裂症和偏執性精神病。
3.特殊意義妄想（delusionofspecialsigificance）
患者認為周圍人的言行、日常的舉動，不僅與他有關，而且有一種特殊的含義。
4.物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）
患者認為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制、操縱，患者不能自主，稱其影響妄想。如果患者認為這種操縱其精神活動的外力是由某種先進儀器所發出的雷射、X射線、紅外線、紫外線等（均屬於物理因素），就稱為物理影響妄想。多見於精神分裂症。
5.誇大妄想（delusionofgrandeur）
患者誇大自己的財富、地位、能力、權利等。可見於情感性精神障礙躁狂發作、精神分裂症和腦器質性精神障礙，例如麻痺性痴呆。
6.自罪妄想（delusionofsin）
又稱罪惡妄想。患者毫無根據地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行，甚至自己是罪大惡極、死有餘辜，應該受到懲罰，以至於拒食或者要求勞動改造以此贖罪。主要見於情感性精神障礙抑鬱發作，也可見於精神分裂症等其他精神疾病。
7.疑病妄想（hypochondriacallydelusion）
患者毫無根據地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之症，因而到處求醫，即使通過一系列詳細檢查而多次反覆的醫學檢查驗證都不能糾正其歪曲的信念，稱疑病妄想。嚴重的疑病妄想，患者認為"內臟已經腐爛了""本人已經不存在，只剩下一個軀體空殼了"，又稱虛無幻想（nihilisticdelusion）。多見於精神分裂症，也可見於更年期和老年期精神障礙。
8.嫉妒妄想（delusionofjealousy）
患者堅信配偶對其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監視配偶的日常活動，甚至檢查配偶的內褲等，想方設法尋找所謂的證據。多見於精神分裂症、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。
9.內心被揭露感（experienceofbeingrevealed）
又稱被洞悉感。患者認為其內心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經患者文字的表達，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過什麼方式、方法了解到他內心想法的。至於被洞悉感的產生，常見到有下列兩種情況：第一種情況是患者雖然堅信上述想法是正確，但卻說不出自己怎麼會有這種想法的，以及根據什麼才有這種想法；第二種情況與前一種情況有所不同，被洞悉感在其他精神症狀的基礎上，患者才做出的病態的推理很判斷。多見於精神分裂症。
10.情愛妄想型（erotomanictype）
情愛妄想症（ErotomanicType）也叫鍾情妄想症。妄想症是思維變態的一種主要表現，妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念，病態的推理和判斷。這類患者大部分在18～25歲階段，且在女性中較為常見，但也可在男性身上發生，鍾情妄想症的前提是患者首先認定自己被鍾情，一口咬定是對方先愛上自己。
11.暗示妄想型（Impliesdelusion）
這種妄想比較特殊，患者會把其他人對於你的某些舉動認為其中帶著某些暗示。有好，有壞因人而異，因此經常會造成出很多誤會，而導致其他等方面的精神疾病。
12.其他
被竊妄想、變獸妄想、非血統妄想等。
（二）按妄想發生過程進行的分類
1.原發性妄想
原發性妄想是突然產生的，內容與當時處境和思路無法聯繫的，十分明顯而堅定不移的妄想體驗。它不是感知覺上的紊亂，也不是認識上的困難，更不是智能領域內的障礙。原發性妄想它含妄想情緒、妄想知覺和突發性妄想這三個既互相聯繫又互相不同的症狀。妄想情緒係指患者突然感覺自己所處的環境的氣氛和情況發生了異常改變，且與自己有關，對自己有威脅性。原發性妄想多見於精神分裂症，而且對精神分裂症有診斷意義，因而備受重視。
2.繼發性妄想
繼發性妄想是指在已有的心理障礙基礎上發展起來的妄想，是以錯覺、幻覺，或情感因素如感動、恐懼、情感低落、情感高漲等，或某種願望（如囚犯對赦免的願望）為基礎而產生的。若作為基礎的此種心理因素消失，這種妄想觀念也隨之消失。若聯繫到上述心理活動的基礎，則妄想的產生是可以理解的。心因性偏執狀態的妄想，抑鬱症的自罪妄想，躁狂症的誇大妄想，均屬於繼發性妄想。
除了妄想症症狀外，患者容易暴躁、易怒、情緒低下，常有幻覺。妄想症患者常常伴有抑鬱症，這是妄想症的直接後果或者間接後果。妄想症會導致暴力行為或非法行為，比如情愛型的會去騷擾其所認定的愛她的人或其對象，導致觸犯法律。妄想症患者也會漸漸和其他人疏遠。
妄想症的具體原因有以下幾個因素：
遺傳：妄想症患者之家族中多有妄想症患者或精神分裂症患者，尤其是一級親屬，說明有可能有遺傳因素，和其他很多精神病一樣，很可能妄想症相關基因是由父母傳給子女的。
生化：科學家正在研究腦部不同區域的不正常和妄想症的關係，知覺與思考相關的腦部區域的不正常很可能和妄想症的發展有關，這些不正常包括腦部的化學物失去平衡等。
環境/心理：有證據顯示壓力會誘發妄想症，酒精和藥物濫用也會誘發妄想症，與世隔絕的人、社交有限的移民、視力或聽力不好等都比其他人容易發展成妄想症，說明環境和心理因素也會起到一定的作用。
妄想症的症狀出現比較短暫，沒有特定的診斷辦法，醫生會首先採取排除法，排除其他原因比如藥物引起的老年痴呆、感染、代謝不正常、內分泌不正常等，然後排除其他心理不正常。進行面試和問卷，通過各方面的信息做出診斷。