醫藥雲端工作室：挖掘趨勢中的價值
來源：募海棠
文：募海棠
「
2019年8月20日，國家醫保局公布了新版醫保目錄的常規準入部分的藥品名單及調整情況
2019年11月28日，國家醫保局公布了新版醫保目錄談判準入的藥品名單
2020年1月1日，新版藥品目錄正式實施
新版醫保目錄已正式實施，很多藥品大幅度降價，同時部分藥品的慈善援助也做出相應調整。
今天為大家匯總一下本次談判準入的十大「救命藥」的藥品價格、慈善援助方案及免費用藥吧~
1
信迪利單抗（達伯舒）
價格
2842元/瓶（100mg）
信迪利單抗作為唯一進入國家醫保目錄的PD-1抑制劑，價格降幅達到64%，一年的費用僅9.7萬，相對於之前動輒三五十萬一年的高昂支出，醫保後的信迪利單抗費用確實讓大部分患者家庭都能承受，使得癌症患者能夠無經濟壓力的困擾，不至於因為經濟原因而中途停藥，他們的生命得以保障。
適應症
限至少經過二線系統化療的復發或難治性經典型霍奇金淋巴瘤的患者
慈善援助
暫未公布援助調整，之前的援助項目政策如下：
達伯舒衛生扶貧公益項目
援助對象：
持有區縣級及以上民政部門頒發的低保證或被政府相關部門批准認定的建檔立卡貧困戶，確診為復發或難治性經典型霍奇金淋巴瘤的中國大陸成年患者。
援助方案：
患者自願申請加入項目，經項目審核成功入組後，可免費獲得最多24個月的達伯舒藥品援助。（註：已入組患者每周期用藥前需進行醫學評估，每8個周期用藥前需進行經濟評估）。
項目聯繫方式：
2
阿來替尼（安聖莎）
價格
15232元/盒
ALK陽性小細胞肺癌屬於一種比較罕見但非常兇險獨特的肺癌亞型，患者平均年齡比較低、大多數患者對化療藥物相應不理想，並伴有復發風險高、腦轉移發生率高、預後差等問題。
阿來替尼作為新一代ALK抑制劑，在美國獲批9個月後，於2018年7月在中國獲批，基本實現與歐美的同步上市。
適應症
具有EGFR基因敏感突變的局部晚期或轉移性 非小細胞肺癌，既往未接受過EGFR-TKI治療。
2.含鉑化療期間或化療後疾病進展的局部晚期 或轉移性鱗狀組織學類型的非小細胞肺癌。
慈善援助
中國癌症基金會與羅氏製藥達成共識，對安聖莎患者援助項目進行調整，內容如下：
安聖莎患者援助項目
項目聯繫方式
3
呋喹替尼（愛優特）
價格
94.5元（1mg/粒）
378元（5mg/粒）
目前，轉移性結直腸癌患者的標準治療為化療。對於化療失敗的晚期結直腸癌患者，有效的治療選擇非常有限。呋喹替尼是中國首個自主研發的轉移性結直腸癌的靶向藥，它的出現，為那些兩線化療失敗的患者，帶來新的選擇。
適應症
限轉移性結直腸癌患者的三線治療
慈善援助
中國初級衛生保健基金會決定根據全國醫保政策實施情況對援助項目進行調整，具體執行細節如下：
優愛相伴—結直腸愛患者援助項目
項目聯繫方式
4
奧拉帕利（利普卓）
價格
9469元/盒
在婦科惡性腫瘤中，卵巢癌發病率僅次於宮頸癌和子宮內膜癌，但3年生存率最低，僅為39%，5年復發率最高，達到70%。2018年8月，奧拉帕利首次在中國獲批，用於鉑敏感復發性卵巢癌患者的維持治療，填補中國國內卵巢癌治療領域近30年的空白。2019年12月，再次獲批新適應症，用於BRCA突變晚期卵巢癌患者的一線維持治療。
適應症
限鉑敏感的復發性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或 原發性腹膜癌患者
慈善援助
根據各地醫保政策實施情況具體執行細則，經研究，現將「利悅行.利普卓慈善援助項目」做出如下調整：
利悅行·利普卓慈善援助項目
廣大患者：
您好！2018年9月，由阿斯利康投資（中國）有限公司和默沙東（中國）投資有限公司捐贈支持，中國婦女發展基金會發起設立的「利悅行.利普卓慈善援助項目」，至今該項目累計援助患者3700餘人，延續了患者生命，大大減輕了患者家庭的經濟負擔有效改善了患者及家庭的生活質量。
鑑於利普卓（奧拉帕利片）已於2019年11月被納入新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（自2020年1月1日正式啟用）。根據各地醫保政策實施情況具體執行細則，經研究，現將「利悅行.利普卓慈善援助項目」做出如下調整：
一．低保患者現有援助模式不變，直至本援助項目終止，如有變化，另行通知；
二．未開始執行國家談判約定的醫保支付標準的地區，低收入患者保持現有援助模式不變；利普卓在該地區執行醫保支付標準後，則按如下細則執行。
三．開始執行國家談判約定的醫保支付標準的地區：
1．自利普卓在各省/直轄市/自治區執行醫保支付標準之日起，已經審核通過的該地區低收入患者（患者所在地區依據醫保所在地判斷）僅可領取當前周期的援助藥品。此後，將不再接受新的申請。
2．利普卓在各省/直轄市/自治區執行醫保支付標準之日前，已接受利普卓治療的患者，持全額自費購藥發票（發票日期需在該省/直轄市/自治區執行國家談判約定的醫保支付標準之日前），可向項目辦提出援助申請。此後，項目辦不再接受其新的申請。
四.項目將不再受理自利普卓在各省/直轄市/自治區執行醫保支付標準之日後使用利普卓治療的患者申請。
以上通知內容，自2020年1月1日起開始執行
項目聯繫方式
微信平臺：利悅行
5
吡咯替尼（艾瑞妮）
價格
1204元/盒
在乳腺癌患者中，her-2陽性乳腺癌約佔20%。由於惡性程度高、發展速度快、易復發轉移等原因，her-2陽性乳腺癌一度被稱為「最兇乳腺癌」。隨著抗HER-2乳腺癌靶向藥的問世，改變了這一現狀。新一代抗HER2小分子酪氨酸激酶抑制劑吡咯替尼，可直接作用於胞內的酪氨酸激酶區，阻斷HER1、HER2、HER4的同/異源二聚體的下遊信號通路，靶點更全面，且對靶點造成不可逆抑制，更強效地抑制腫瘤生長。
適應症
限表皮生長因子受體2（HER2）陽性的復發或轉 移性乳腺癌患者的二線治療
慈善援助
暫未公布援助調整，之前的援助項目政策如下：
艾妮之行·吡咯替尼慈善援助項目
援助方案：
符合申請條件的患者每使用指定數量艾瑞妮藥品，將獲得同等數量的艾瑞妮援助藥品。購買方式需滿足：僅購買並服用大規格（160mg）艾瑞妮滿足8盒；僅購買並服用小規格（80mg）艾瑞妮滿足30盒；患者大小規格混合服用，以1盒大規格等於4盒小規格進行換算，且滿足共計30盒小規格。
項目聯繫方式
微信平臺：吡咯替尼艾妮之行
6
帕妥珠單抗（帕捷特）
價格
4955元/盒
2018年12月，帕妥珠單抗首次獲批用於聯合曲妥珠單抗和化療對高復發風險的 HER2 陽性早期乳腺癌患者的輔助治療，標誌著中國乳腺癌的HER2治療正式進入雙靶時代。
2019年8月，帕妥珠單抗批准用於聯合曲妥珠單抗和化療，用於HER2陽性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者（直徑>2cm或淋巴結陽性）的新輔助治療，作為早期乳腺癌整體治療方案的一部分，為HER2早期乳腺癌患者提供了全新的術前治療選擇。
2019年12月，帕妥珠單抗再次獲批新適應症，用於聯合曲妥珠單抗和多西他賽聯用於尚未接受抗HER2治療或化療的HER2陽性轉移性乳腺癌患者的一線治療。該方案可以讓HER2陽性晚期乳腺癌患者疾病惡化或死亡風險降低51%，並讓患者平均總生存期延長40%至近5年，使晚期乳腺癌擺脫「絕症」成為可能。
適應症
限以下情況方可支付，且支付不超過12個月：
1.HER2陽性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患 者的新輔助治療；
2.具有高復發風險HER2陽性 早期乳腺癌患者的輔助治療。
慈善援助
中國癌症基金會與羅氏製藥達成共識，對帕捷特患者援助項目進行調整，內容如下：
帕捷特患者援助項目
項目聯繫方式
7
蘆可替尼（捷恪衛）
價格
3468元/盒
骨髓纖維化是一種罕見病，它是由於骨髓造血組織中膠原增生，纖維組織會嚴重地影響造血功能所引起的一種骨髓增生疾病。蘆可替尼是唯一獲得美國FDA和歐盟藥品據批准的靶向治療藥物，可延長患者中位生存期至5年左右。
適應症
限中危或高危的原發性骨髓纖維化（PMF）、真 性紅細胞增多症繼發的骨髓纖維化（PPV-MF） 或原發性血小板增多症繼發的骨髓纖維化 （PET-MF）的患者。
慈善援助
中華慈善總會與諾華達成共識，對捷恪衛援助項目進行調整，內容如下：
捷恪衛患者援助項目
項目聯繫方式
官方網址：https://gipap.org.cn/
8
阿達木單抗（修美樂）
價格
1290元/支
2010年，阿達木單抗在國內獲批上市，目前共有4個適應症，2010年獲批類風溼關節炎適應症，2013年獲批強直性脊柱炎的適應症，2017年獲批銀屑病適應症，2019年獲批多關節型幼年特發性關節炎適應症。目前已連續7年位居全球處方藥銷售排名第一，被稱為全球「藥王」的修美樂，將進一步為中國類風溼關節炎、強直性脊柱炎以及中重度斑塊狀銀屑病患者減輕經濟負擔。
適應症
限以下情況方可支付：
1.診斷明確的類風溼關節炎經傳統改善病情的抗風溼藥治療3-6個月疾病活動度下降低於50%者；診斷明確的強直性脊柱炎（不含放射學前期中軸性脊柱關節炎）非甾體抗炎藥充分治療3 個月疾病活動度下降低於50%者；並需風溼病專科醫師處方；
2.對系統性治療無效、禁忌或不耐受的中重度斑塊狀銀屑病患者，需按說明書用藥。
慈善援助
中國初保衛生保健基金會對手握明天公益援助項目調整如下：
9
託法替布（尚傑）
價格
980元/盒
託法替布作為JAK抑制劑小分子靶向藥物，能夠作用於JAK通路，阻斷細胞內與中重度活動性類風溼關節炎炎症相關的信號傳導。託法替布被歐洲抗風溼病聯盟(EULAR)、美國風溼病學會(ACR）等多個國際類風溼關節指南推薦。
適應症
限診斷明確的類風溼關節炎經傳統改善病情的抗風溼藥治療3-6個月疾病活動度下降低於50%者，並需風溼病專科醫師處方。
免費用藥
1.JAK抑制劑
目前正在開展一項由北京大學人民醫院牽頭，評估ASP015K治療類風溼關節炎療效性和安全性的研究。
2.雅美羅類似藥
正在開展一項在甲氨蝶呤治療應答不佳的中到重度活動性類風溼關節炎患者中評估 LZM008 注射液和託珠單抗注射液（雅美羅）的安全性、有效性的多中心、隨機、雙盲、平行、陽性對照 III 期臨床試驗。
10
達格列淨（安達唐）
價格
2.56元（5mg/片）
4.35元（10mg/片）
糖尿病是心、腦血管疾患的獨立危險因素。與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發生心腦血管疾病的風險增加2~4倍。目前，在我國2型糖尿病患者中，心血管危險因素的發生率高但控制率較低。慢性腎病是糖尿病最常見的併發症，在我國，約有20%-40%的糖尿病患者合併糖尿病腎病。心臟、腎臟本身關係就很密切，如果得了糖尿病，就像是一組「三角關係」，三者相互影響，共病共患。所以，治療糖尿病，就得把心臟和腎臟一起管理好。目前 SGLT-2抑制劑已被證實具有心血管和腎臟獲益。
達格列淨是一種SGLT-2抑制劑，通過尿中直接排出多餘糖分，從而降低2型糖尿病患者體內的血糖濃度以治療糖尿病。治療糖尿病的藥物首次進入醫保目錄，談判後的3個此類型的藥品價格均為全球最低。
國內PD-1慈善援助方案調整
1
帕博利珠單抗（可瑞達）
生命之鑰-腫瘤免疫治療患者援助項目
調整方案的覆蓋人群
向上滑動閱覽
（1）二線黑色素瘤適應症：
1) 經病理學（組織學或細胞學）確診的IV 期黑色素瘤患者，或不能接受根治性治療的III 期黑色素瘤患者；
2) 必須是接受過一線治療的晚期黑色素瘤患者；
3) 患者一般情況適合腫瘤免疫治療
（2）PD-L1陽性晚期非小細胞肺癌一線單藥治療適應症：
1) 經病理學（組織學或細胞學）確診的鱗狀或非鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC ）；
2) 臨床分期為局部晚期或轉移性疾病；
3) 既往未接受過針對局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的全身性抗腫瘤治療；
4) 患者身體條件可以耐受腫瘤免疫治療；
5) 排除表皮生長因子受體（EGFR）敏感基因突變陽性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的病人；
6) 針對最初單藥治療的患者必須做PD-L1檢測，且PD-L1 TPS≥1%。
（3）晚期非鱗狀非小細胞肺癌一線聯合化療治療適應症：
1) 經病理學（組織學或細胞學）確診的非鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC）；
2) 臨床分期為轉移性疾病；
3) 既往未接受過針對轉移性非小細胞肺癌的全身性抗腫瘤治療；
4) 患者身體條件可以耐受腫瘤免疫治療和化學治療；
5) 排除表皮生長因子受體（EGFR）敏感基因突變陽性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的病人
(4）晚期鱗狀非小細胞肺癌一線聯合化療治療適應症：
1) 經病理學（組織學或細胞學）確診的鱗狀非小細胞肺癌(NSCLC)；
2) 臨床分期為轉移性疾病；
3) 既往未接受過針對轉移性非小細胞肺癌的全身性抗腫瘤治療；
4) 患者身體條件可以耐受腫瘤免疫治療和化學治療
援助方案調整
首次申請：遵醫囑，符合相應適應症的患者使用2個療程的帕博利珠單抗注射液，經基金會審核通過後，可為其援助2個療程。
後續申請：遵醫囑，符合相應適應症的後續患者使用2個療程的帕博利珠單抗注射液，基金會可繼續為其援助3個療程。患者累計使用帕博利珠單抗注射液用量最多不超過24個月。
聯繫方式
免費用藥
項目名稱：帕博利珠單抗聯合侖伐替尼一線治療轉移性NSCLC研究
藥物名稱/方案：帕博利珠單抗±侖伐替尼
適合對象：未經治療的晚期非小細胞肺癌
2
納武利尤單抗（歐狄沃）
歐狄沃患者援助項目
調整方案的覆蓋人群
此次歐狄沃援助項目調整針對符合歐狄沃在中國大陸獲批適應症的低收入及低保患者：
向上滑動閱覽
1.單藥適用於表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性、既往接受過含鉑方案化療後疾病進展或不可耐受的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）成人患者；
2.單藥適用於治療接受含鉑類方案治療期間或之後出現疾病進展且腫瘤PD-L1表達陽性（定義為表達PD-L1的腫瘤細胞≥1%）的復發性或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌（SCCHN)患者。
援助方案調整
向上滑動閱覽
1、低收入患者：
首次申請：
經指定醫療機構診斷符合醫學標準並經項目辦審核通過後的低收入患者，在連續接受3次歐狄沃治療後，經指定醫師評估能夠繼續從歐狄沃治療中獲益且未發生疾病進展，可獲得後續最多3次治療的免費藥品援助。
後續申請：
完成首次申請階段的患者，如仍需接受歐狄沃治療，可在再次連續接受3次歐狄沃治療後，經指定醫師評估能夠繼續從歐狄沃治療中獲益且未發生疾病進展，並經項目辦審核通過後，可獲得後續最多4次治療的免費藥品援助。在此援助階段，患者可以最多連續循環申請七次。
援助項目患者接受歐狄沃治療最多不超過2年。
2、低保患者：
非小細胞肺癌適應症的低保患者援助方案保持不變。頭頸鱗癌適應症的低保患者的援助方案更改為與原非小細胞肺癌適應症一致，援助周期延長，最長不超過2年。
聯繫方式
微信平臺：中國癌症基金會歐狄沃項目
其他藥品已公示的醫保支付價格
註：部分藥品價格源於網絡，最終價格及醫保報銷比例請諮詢當地醫保局