本文作者：張清港 副主任醫師
上海市第十人民醫院骨科
1、股骨頭壞死的常見病因是什麼？
股骨頭壞死的常見三大病因：激素、酒精、股骨頸骨折。
（1）激素
長時間應用激素後，使人體內脂肪代謝紊亂，形成高脂血症，同時使股骨頭內脂肪細胞膨脹，容易導致股骨頭血管栓塞，造成股骨頭內骨細胞缺血壞死。
（2）酒精
酒精性股骨頭壞死和激素性股骨頭壞死一樣，是脂類代謝異常的結果，長期大量飲酒者，血脂明顯升高，容易導致血管栓塞，造成股骨頭壞死。
（3）股骨頸骨折
股骨頸骨折，容易損壞供應股骨頭的血管，造成股骨頭壞死。
2、為什麼股骨頭容易壞死，股骨頭有什麼特殊性嗎？
股骨頭容易壞死是因為股骨頭血供的解剖因素構成的。
股骨頭是個光滑的頭，周圍很少有軟組織附著，絕大部分血液供應來自於遠端的兩根血管旋股內外側動脈，股骨頭內血供很少，當這兩根血管堵住或受到破壞，股骨頭就容易缺血壞死。
而且，股骨頭承受的壓力很大，長期保持著這樣的壓力，容易造成損傷壞死。
3、股骨頭壞死能保守治療嗎？有哪些方法？
對於處於股骨頭壞死早期的患者，沒有出現明顯股骨頭變形的患者，可以採取保守治療。
保守治療的方法主要有：
（1）戒菸、戒酒、停激素。
（2）臥床休息，減輕負重。減輕負重有利於股骨頭水腫的代謝和吸收。
（3）高壓氧治療。通過高壓氧治療可以改善股骨頭的微循環。
（4）降脂類藥物、抗凝類藥物、血管擴張類藥、活血類中藥。這些藥物能改善股骨頭血供。
4、如果股骨頭壞死比較嚴重了怎麼辦？
對於頻臨塌陷或已塌陷變形，長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術。
髖關節置換是用人工的髖關節，包括人工股骨頭和髖臼兩個部分，替代損壞了的髖關節，重建患者髖關節的正常功能的手術。髖關節置換已有70多年的歷史，是一種較成熟、可靠的手術。
5、髖關節置換手術多長時間？住院多長時間？多久可以下地？可以用多久？
一般一臺髖關節置換手術時間1小時左右。
住院1周左右。術後第二天可以下地，經過康復鍛鍊後半個月到一個月可以恢復正常生活。
現在膝關節置換手術技術已經非常成熟，絕大多數可使用20餘年以上。
6、髖關節置換術後注意事項有哪些？
髖關節置換術後最常見的併發症就是髖關節脫位。所以術後有些姿勢需要限制，譬如3個月內不能蹺二郎腿，不要彎腰撿地上的東西，只能坐廁不能蹲廁等。行走等基本和正常人一樣。
7、除了股骨頭壞死，還有哪些疾病需要髖關節置換？
一般老年人的股骨頸骨折，先天性髖關節發育不良，創傷性髖骨關節炎，風溼、類風溼性髖關節炎等，造成患者疼痛、行走不便，嚴重影響正常生活，需要進行髖關節置換。
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本文作者：張清港（ 副主任醫師上海市第十人民醫院骨科），內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。
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