人一生中三分之一的時間都是在睡眠中度過的,然而隨著生活節奏的加快和社會壓力的增加,人們的睡眠逐漸變得不規律,甚至出現了失眠的情況。
失眠該如何治療
治療失眠症主要包括藥物治療和非藥物治療。急性失眠患者宜早期應用藥物治療,而亞急性或慢性失眠患者,無論是原發還是繼發,在應用藥物治療的同時應當輔助以心理行為治療。目前針對失眠的有效心理行為治療方法主要是認知行為治療,但因為目前國內可以進行心理行為治療的資源相對比較匱乏,所以目前藥物幹預仍然佔據失眠治療的主導地位。應強調睡眠健康教育的重要性,即在建立良好睡眠衛生習慣的基礎上,開展心理行為治療和藥物治療。
治療失眠的藥物主要有苯二氮卓類受體激動劑、褪黑素受體激動劑、具有催眠效果的抗抑鬱藥物。苯二氮卓類藥物俗稱安定類,如常用的有艾司唑侖、阿普唑侖、地西泮、蘿拉西泮、氯硝西泮等。非苯二氮卓類藥物包括唑吡坦、唑吡坦控釋劑、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆,非苯二氮卓類藥物治療失眠安全、有效,長期使用無顯著藥物不良反應。褪黑素和褪黑素受體激動劑包括:雷美爾通、特斯美爾通、阿戈美拉汀等。再者,部分抗抑鬱藥具有催眠鎮靜作用,在失眠伴隨抑鬱、焦慮心境時應用較為有效,如阿米替林、多塞平、選擇性 5- 羥色胺再攝取抑制劑、文拉法新、度洛西汀、米氮平、曲唑酮。失眠通過心理和藥物治療好了時,如何停藥也很重要的。停藥原則:①避免突然終止藥物治療,減少失眠反彈;②停藥應逐步減停,有時需要數周至數月,如在停藥過程中出現嚴重或持續的精神症狀,應對患者進行重新評估;③常用的減量方法為逐步減少夜間用藥量和(或)變更連續治療為間歇治療。
失眠了,建議要到精神心理專科醫院尋求幫助,從源頭上分析查找失眠原因,並予指導對症用藥以及心理治療等,切忌不能自己「亂吃藥」或「不吃藥」。
(陳嶽豐 梅州市第三人民醫院副主任醫師)
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