氨氯地平應該早晨服用,還是中午、夜間服用?

適宜的服藥時間，可以提高藥物療效、降低不良反應和減少對正常活動的影響。氨氯地平是臨床常用的降壓藥物，選擇適宜的服藥時間，有助於血壓控制。

一、清晨高血壓、夜間高血壓及危害

日出而作，日入而息。正常情況下，夜間血壓（22:00～8:00）比白天血壓（8:00～22:00）低 10%～20%。

清晨覺醒後血壓升高，屬正常現象。

但是，若清晨覺醒後 1 小時內、服藥前、早餐前的家庭自測血壓 ≥ 135/85 mmHg（診室血壓 ≥ 140/90 mmHg），即為清晨高血壓。

2018 年版《中國高血壓防治指南》：夜間（睡眠）平均血壓 ≥ 120/70 mmHg 可診斷為夜間高血壓。

研究已發現：

清晨血壓過度升高，可能是清晨時段心血管事件發生率顯著升高的主要原因。

夜間高血壓與心、腦、腎臟損害密切相關，並且在預測亞臨床靶器官損害及不良心血管事件方面甚至優於日間血壓。

二、清晨高血壓、夜間高血壓的主要原因

除了自身的病理生理學原因外，清晨高血壓、夜間高血壓也與用藥不當有關。

例如：

1. 選用了短效藥物，24 小時內血壓波動過大。

2. 雖選用了長效降壓藥，但實際降壓作用不足以覆蓋 24 小時。

3. 雖選用了降壓作用足以覆蓋 24 小時的長效降壓藥，但用藥劑量和/或服藥時間不當。氨氯地平半衰期長達 35～50 小時，降壓作用足以覆蓋 24 小時。若患者出現清晨高血壓、夜間高血壓，可能與用藥劑量和/或服藥時間不當有關。

三、氨氯地平服藥時間

氨氯地平的胃腸吸收速度個體差異較大。國內研究發現，口服氨氯地平片的血藥濃度達峰時間為 3～12 小時。

眾所周知，降壓藥的降壓強度與血藥濃度相關，血藥濃度越高，降壓作用越強。

正在早晨服用氨氯地平的患者，如果清晨家庭自測血壓 ≥ 135/85 mmHg，說明氨氯地平的吸收速度可能比較緩慢，可以適當推遲服藥時間，以提高清晨氨氯地平的血藥濃度。

溫馨提示：

對於通過 24 小時動態血壓監測證實的夜間高血壓的患者，可以晚間服用氨氯地平。氨氯地平胃腸道反應較小，胃腸吸收幾乎不受食物影響，可以餐前或餐後服用。