2020-04-14 07:38 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
醫食參考
文 / 孫碧瑩
（北京中醫藥大學 碩士研究生 中醫執業醫師）
口腔潰瘍是一種好發於唇、舌、頰、軟顎等部位的、孤立的、圓形或橢圓形的潰瘍。現代醫學研究其病因尚不十分明確，主要採取化學藥物治療，常用藥有維生素類、免疫失調類，以及局部使用消炎類、激素類、止痛類藥物。往往只能緩解症狀，很難根治，致使口腔潰瘍反覆發作，疼痛惱人。
口腔潰瘍在中醫屬於「口瘡」「口糜」範疇，在2000多年的臨床實踐中積累了豐富的治療經驗。中醫認為，口腔潰瘍的發病原因有先天稟賦異常、過食辛辣厚味、嗜煙好酒，或因情志內傷、勞倦過度而致病。脾開竅於口，舌為心之苗，脾與胃臟腑相連、互為表裡，故口瘡與心、脾、胃等臟腑關係最為密切。
《黃帝內經》雲「諸痛癢瘡，皆屬於心（火）」，故中醫治療本病多從「火」與「熱」論治。火熱有虛實之分，上焦實火燻蒸，下焦虛火上炎，中焦升降失和，溼蘊化熱，循經上炎，皆可導致本病。從潰瘍局部特徵來看，實證、熱證的潰瘍多具有紅、腫、熱、痛的特點，潰瘍周邊充血水腫，伴有明顯的疼痛和灼熱感；虛證的潰瘍一般較淺，充血不明顯，疼痛較輕。
一、口腔潰瘍的辨證分型
中醫根據「辨證論治」的原則，將口腔潰瘍區分出不同的證型，採取針對性的治療方案，因人、因病而異，對證用藥。
1.胃火熾盛證
症狀：潰瘍形狀不規則，基底分泌物色黃，潰瘍周圍充血發紅，口中灼熱疼痛，牙齦紅腫出血，口臭，口乾口渴思冷飲，大便乾結，小便黃赤，舌質紅，舌苔黃而幹，脈滑或洪數。
治法：清胃降火，透瘡散熱。
推薦湯劑：清胃散加減。
推薦中成藥：黃連上清片、牛黃清胃丸。
2.溼熱蘊結證
症狀：潰瘍基底分泌物色黃，潰瘍周圍充血發紅，潰瘍局部灼熱疼痛，唾液多，口膩，心煩失眠，焦慮不安，大便乾結或黏滯不爽，小便短赤，舌體偏胖，舌質紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數。
治法：清熱化溼，導熱下行。
推薦湯劑：導赤散合瀉黃散加減。
推薦中成藥：龍膽瀉肝丸。
3.陰虛火旺證
症狀：潰瘍周圍微紅，反覆發作，口渴咽幹，手足心熱，盜汗，心悸，失眠，便幹，舌體瘦，舌質紅，舌苔少或薄黃，脈細數。
治法：滋陰降火。
推薦湯劑：知柏地黃丸加減。
推薦中成藥：知柏地黃丸、口炎清顆粒。
4.寒熱錯雜證
症狀：潰瘍色淡紅或淡白，反覆發作，伴口乾口苦，或咽痛，胃脘堵悶，知飢不食，食則腹脹，腹瀉腸鳴，乏力，納呆，舌質紅，舌體胖大，舌苔黃膩或白膩，脈濡或滑。
治法：平調寒熱，和解陰陽。
推薦湯劑：甘草瀉心湯加減。
5.脾虛陰火證
症狀：潰瘍經久難愈，分泌物不多，充血不明顯，常伴腹脹，納呆，大便溏瀉，倦怠乏力，氣短自汗，諸症活動勞累後加重，舌質淡或淡紅，苔薄白，脈沉細弱。
治法：溫補脾胃，昇陽散火。
推薦湯劑：補中益氣湯。
推薦中成藥：補中益氣丸。
二、口腔潰瘍的食療方法
患了口腔潰瘍，如何飲食為好呢？下面推薦幾款食療方，可對證選用。
1.脾胃積熱證——清涼綠豆飲
生石膏30克，綠豆200克。先用水煎煮石膏，過濾去渣，取其清液，加入綠豆，煮湯代茶飲。可清熱解毒、清胃降火，適用於口瘡灼熱疼痛、牙齦紅腫出血、口臭、口乾口渴思冷飲者。
2.溼熱蘊結證——荷葉冬瓜湯
鮮荷葉1片，鮮冬瓜500克。加水煲湯，以食鹽調味。可清熱利溼，適用於口渴心煩、肺熱、舌質紅、小便短赤、大便乾結或黏滯不爽、生口瘡者。
3.陰虛火旺證——鮮百合銀耳湯
鮮百合50克，蓮子50克，銀耳60克，冰糖適量。前三味加適量水，同煮至熟爛，加入冰糖即可。每日服2次。可清火滋陰、安神健脾，適用於失眠多夢、陰虛內熱、口舌生瘡者。
除了對證選擇食療方法，口腔潰瘍患者還有一些不宜食用的忌口食物：①主食類，如炒米、爆米花；②肉類，如狗肉、羊肉、雞肉；③水果類，如柑橘、荔枝、龍眼；④調味品，如胡椒、花椒、辣椒、砂仁、肉桂等熱性調味品；⑤大補之物，如鵝肉、鹿肉、雀肉、蝦籽、人參、胎盤等。總的來說，這些溫補、性熱的食物是口腔潰瘍患者所不適宜的，平時應多注意。
三、口腔潰瘍的中醫外治法
1.吳茱萸末貼敷湧泉穴法
方法：取吳茱萸適量，研成粉備用；用時取少許吳茱萸粉（約8克左右），調以陳醋（白醋或黑醋均可），溼潤後敷貼於足底湧泉穴，蓋上1張小塑料薄膜，再以膠布固定。10小時後可取下更換。
功效：據《本草綱目》記載，「咽喉口舌生瘡者，以茱萸末醋調，貼兩足心，移夜便愈。其性雖熱，而能引熱下行，蓋亦從治之義。」湧泉穴居足底，為足少陰腎經之井穴，不僅可以治療腎臟及下焦病症，還可以治療頭面及身體上部的諸多病症，對於口瘡的治療有獨特療效。吳茱萸溫中散寒，降逆止嘔，其性大熱，在氣血鬱滯且有熱象的情況下，貼於足底，能起到「引火下行」的作用，從而使邪熱去。藥穴相合，乃上病下治的良法。
2.針刺穴位法
針刺治療口瘡也需要辨證分型，一般分為實熱證型和虛熱證型。
①胃火熾盛（實熱）證
治法：清熱瀉火，通脈止痛。
選取穴位：勞宮、合谷等穴。
②中焦、下焦虛熱證
症狀：潰瘍面小而淺疼痛較輕，分泌物少，
口中不覺乾渴，二便正常，舌紅苔薄白，脈細弦。
治法：健脾補腎，通經止痛。
選取穴位：太溪、三陰交等穴。
圖片來源：圖蟲創意
原標題：《得了口腔潰瘍就是上火了？中醫說：別忙著吃清熱解毒藥》
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關鍵詞 >> 口腔潰瘍,食療,中醫
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