月經量多、影響懷孕……
子宮肌瘤，想必大家都不陌生。
據調查，育齡期婦女患子宮肌瘤的概率高達25%，而根據屍體解剖發現，50%以上的女性都有子宮肌瘤[1]。
楊千嬅也在節目上說自己的生娃過程就是「醫生在一堆子宮肌瘤中找孩子的頭……」
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前段時間，《中國新聞周刊》報導了一個新聞：醫生從一個女性子宮中取出71個肌瘤！
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別不信，真有醫生從一個人身上取出了這麼多肌瘤……
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前段時間，劉畊宏的妻子王婉霏自曝長了9顆子宮肌瘤，在懷第3胎的時候她就遭遇了大出血風險，險些喪命。現在她已經切除了子宮。
子宮肌瘤「來勢洶洶」，甚至還可能讓女性切子宮！那到底哪些女性會容易長肌瘤？要如何應對呢？今天我們就來說說子宮肌瘤的那些事兒~
肌瘤愛上了子宮，又是激素的鍋？
要說為什麼長肌瘤，原因還真不少。
幹細胞突變（說出來有點恐怖），簡單來說就是單一幹細胞突變，隨後增殖形成子宮肌瘤，但目前機制仍然未明。
激素，雌激素和孕激素會刺激子宮肌瘤的生長。因此，絕經後激素分泌減少，子宮肌瘤也可能會慢慢萎縮。
遺傳，如果媽媽、妹妹、姐姐有子宮肌瘤，那你也很容易中招。
其他高危因素，肥胖、初潮年紀太小、未生育、晚育、多囊卵巢症候群、激素補充治療、環境因素等等（還有其他常見的不良生活習慣）。
你想像不到肌瘤有多敢長！
一個詞形容子宮肌瘤——「無孔不入」。子宮一共才一畝三分地，哪都有它，遍地是「紅薯」。
肌壁間、黏膜下、漿膜下、宮頸……肌瘤既可以單個地長在子宮的任何部位，也可以幾個或幾十個同時生長，長成一堆薯塊狀物，稱為「多發性子宮肌瘤」。而且臨床工作發現，多發性肌瘤更加常見。
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假如你發現自己長了一個肌瘤，那你多半不止長了一個。
不過不要慌，子宮肌瘤雖然長得醜，但是很溫柔。
子宮肌瘤惡變機率很低，一般認為＜0.50%，醫學上又稱之為肉瘤樣變。因此得了子宮肌瘤也不用過度擔心會癌變。
惡變可伴有一定的徵兆：
1.多見於絕經後的女性；
2.肌瘤短期內迅速增大，疼痛伴出血。
這樣的情況下，就需要警惕惡變的發生。
有這些症狀的女性要注意！
就像前面說的，長了子宮肌瘤一般沒什麼感覺。不過患者的症狀與肌瘤生長部位、生長速度及肌瘤是否變性密切相關，可以表現為以下的症狀：
1.月經量大（大於80ml就屬於月經過多），長期經量增多可伴隨貧血；
2.月經期延長，超過一周；
3.疼痛，如骨盆位置痛、背痛、腿痛，可有痛經，肌瘤變性或者扭轉時可有腹痛；
4.尿頻，持續有尿感、覺得沒尿乾淨，這時可能已經有較大的子宮肌瘤壓著膀胱；
5.便秘（但是這個症狀有點像煙霧彈，很多女生也有，比如減肥期間）。
出現這些症狀的時候就該去找大夫掛號看看了！
而且不得不說的就是肌瘤還可能會影響懷孕！特別是黏膜下肌瘤，經期出血量會明顯增大，有可能會影響生育能力、自然流產、懷孕後胎盤早剝、胎兒生長受限、早產等。
得了肌瘤怎麼辦？
不要急，其實大部分肌瘤都不需要治療，你可能需要的只是「無為而治」，先隨訪觀察，以間隔6-12個月定期複查B超，若肌瘤明顯增大或者相應症狀明顯困擾你時可考慮相應的治療。
一般的治療方法：
1.藥物治療：適用於伴隨月經過多、貧血、壓迫症狀但不願意或不能接受手術者；可作為術前/妊娠前的準備；也可於術後應用，預防肌瘤近期復發。
代表藥物如：抗炎性止痛藥、複方口服避孕藥、左炔諾孕酮宮內緩釋系統（大家熟知的曼月樂）、GnRHa、米非司酮等；在排除禁忌症、嚴密監測的情況下，也可使用氨甲環酸等止血藥。
2.手術治療：
肌瘤剔除：適用於希望保留生育能力的患者，做大掃除，剝除子宮肌瘤（清除敵軍）。
子宮切除術：適用於不要求保留生育功能或疑有惡變者，直接清除肌瘤生長的土壤，讓肌瘤無處可長。
3.其他可選的治療：子宮動脈栓塞治療、海扶刀等。
具體的治療方法基本上都要視年齡、是否有症狀、藥物反應、肌瘤大小、部位、是否變性及惡變、是否考慮生育、是否有禁忌症等決定，都要通過和醫生商量再敲定哦！
最後一個問題，咋能不得子宮肌瘤？
健康生活。
因為子宮肌瘤的病因還不明確，所以也沒什麼好辦法去預防。
首先，要注意飲食方面的問題，千萬不要吃一些含有激素類的保健品，也不要吃一些生冷、刺激的食物，影響子宮的健康。
其次就是要改掉一些不好的生活習慣，比如說抽菸喝酒、久坐不動、經常熬夜等。生活作息不規律，也會影響到子宮的新陳代謝，刺激子宮肌瘤的出現，導致肌瘤越長越大。
最後要學會讓自己的心情變得平緩，不要經常生氣，避免傷害到自己的子宮健康，不要讓情緒影響到身體激素的分泌，刺激到子宮肌瘤的生長。尤其注意維持激素水平正常穩定，熬夜、抽菸、酗酒、頻繁服用緊急避孕藥肯定都是要不得的。
還有，定時體檢很重要，特別是婦科B超。
對待子宮肌瘤，我們要做到早發現，早治療。
參考文獻：
[1]中華婦產科雜誌. 子宮肌瘤的診治中國專家共識[J]. 2017, 052(012): 793-800.
上海市科委科普項目資助（項目編號：20DZ2311000）
本文首發：醫學界婦產科頻道
本文審核：復旦大學附屬婦產科醫院 邱君君、孫淑根
本文作者：艾堯
責任編輯：唐穎