文章轉載自：季彤頭頸部肉瘤團隊
老程今年58歲，半年前在刷牙時發現牙齦出血，下頜磨牙鬆動，開始誤認為是上了年紀的原因，沒太在意。慢慢地病牙附著處開始腫痛，口服消炎藥物效果不明顯。
症狀越發嚴重，吃東西的時候，腫脹的牙齦特別容易出血，而且還長出一個豌豆莢大小的突出物。老程越想越覺得不對勁，近日來到上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院就診。
口腔頜面-頭頸腫瘤科曹巍副主任醫師為他局麻後進行活檢術，活檢病理結果竟然是下牙列牙齦鱗細胞癌，屬於惡性。
1、什麼是牙齦癌？
牙齦癌是一種常見的口腔癌，在口腔癌中僅次於舌癌居第2位，其病理類型多為分化較高的鱗狀細胞癌。好發於40~60歲，男性多於女性。
下牙齦癌較上牙齦癌為多見，好發於磨牙區。牙齦癌的病因至今尚未完全闡明，可能與不良口腔衛生、癌前病變、不良義齒修復、機體免疫狀態以及遺傳等因素有關。
2、牙齦癌症狀？
牙齦癌發病比較隱匿，早期患者多無自覺症狀，或出現牙齦腫痛、出血等非特異症狀。慢慢的癌灶形成潰瘍或外生腫物，以潰瘍型多見。潰瘍呈表淺、淡紅，以後可出現增生，有菜花狀的腫物。
牙齦癌侵犯牙槽突及頜骨，使骨質破壞，導致牙齒鬆動、脫落；向後發展到磨牙後區及咽部，引起張口困難；下牙齦癌向內可侵及口底，上牙齦癌向內可侵及顎部。
口腔惡性腫瘤具有較強的頸淋巴結轉移能力，下牙齦癌較上牙齦癌轉移早且多，常見轉移部位包括下頜下、頦下、頸深淋巴結。若延誤治療，腫瘤會出現遠處轉移。
3、牙齦癌如何治療？
(1)手術治療：
是當前最有效的根治性治療方法，對口腔頜面部的任何部位癌瘤均可獲得很好的效果，常需行牙齦及部分頜骨切除術，並行患側頸淋巴清掃術。可同期或後期行頜骨重建，以後再行假牙修復，恢復咀嚼功能。
(2)其他：
放療可有效提高術後5年生存率，化療對減輕癌性疼痛一定效果。
4、牙齦癌侵犯下頜骨怎麼辦？
下頜骨的牙齦癌侵犯了頜骨，需要把半側的下頜骨切除，顯微外科植骨修補缺損。一般在小腿取一塊腓骨，然後移植到頜面部缺損的地方，腓骨上的血管與頜面部的血管吻合。
然後在此基礎上，置入種植釘，再鑲上牙，這就是功能性的頜骨缺損的修復，不僅外形恢復，咀嚼功能也得到了恢復，生存質量大大提高。