白內障高發!但全國能做這個手術的眼科醫生也就3000多名!

2020-12-14 澎湃新聞

健康時報

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本文專家：喬春豔，北京同仁醫院眼科門診部副主任、副主任醫師

擅 長：白內障、青光眼的診斷和治療

「大家看，我要先從眼球的兩端各切一個兩毫米的小口，用這個小鑷子把眼睛的前囊撕開，一定要撕成圓形，這是很關鍵的一步，非常考驗醫生技術！」在愛爾康中國首家體驗中心，北京同仁醫院眼科門診部副主任喬春豔教授，正在顯微鏡下用最新的設備小心翼翼在動物眼球上，演示著白內障手術的全過程。

北京同仁醫院眼科門診部副主任喬春豔教授

「前囊撕開後，露出的混濁晶體就是白內障，我們叫它『硬核』，之後就是『劈核』，用超聲波震蕩把它打碎，越碎越好，一邊打碎還要一邊吸出來，全部處理乾淨後，再從開始的切口把人工晶體放入囊袋中完成植入…… 」講解中，喬春豔教授還不忘提醒大家，一定不要等白內障「熟透」了再手術，大家看到剛才的「劈核」了吧，時間越長混濁的晶體就會越硬，不僅打碎費勁兒，還可能在治療中造成損傷。

整個白內障手術只有短短的幾分鐘，雖然已技術嫻熟，但喬春豔教授說，就「撕囊」這個技術自己做了近300隻豬眼，如果撕成橢圓或是不規則形狀，就沒有辦法和植入的人工晶體完全貼合，患者手術後看東西很不舒服，就像把眼鏡「戴歪」一樣的效果，很可能需要再次手術進行修正。所以要不斷練習，一次次找手上的感覺，包括手、眼、腳、腦的配合，開始的時候非常難，就像蚯蚓一樣艱難前行，但是眼科手術都在毫米之間，必須反覆練習、實踐、學習，標準化的培訓對眼科醫生很重要。

5萬人才有1.6個眼科醫生

眼科醫生教育周期長、難度大，與之相對的卻是人口老齡化以及「指尖」生活的盛行，眼部疾病患者與日增加。「我一天在醫院做19臺手術，這還不是最忙的時候。」 喬春豔教授說。根據今年6月衛健委發布的《中國眼健康白皮書》，目前全國有4.48萬名眼科醫生，這是什麼概念呢？差不多每5萬人才有1.6位眼科醫生為大家服務。在一些偏遠地區，可能5萬人裡面連0.6位眼科醫生都沒有，尤其是「視光師」極度匱乏，全國也就6000多人。

「我們獲得的信息83%都來自視覺，大家可以把眼睛閉上後感知一下周邊，試試難度有多大。」喬春豔教授說，眼睛是要用一輩子的，從青少年的近視到老年人的老花眼、白內障，以及糖尿病、高血壓等各類疾病引起的眼部病變，一生不看眼科醫生是很難的。

所以，如何培養出專業化更高的眼科醫生是亟待解決的問題。「一方面我們要積極通過眼科碩博研究生教育、繼續教育、住院醫師和專科醫師規範化培訓等方式培養有生力量。另一方面，要給醫生提供不斷實際操作的機會，學習和練習新技能，包括培訓各種儀器和設備，顯微操作的各種操作等，我經常跟年輕醫生說百見不如一練，看了一百例、一萬例，不如拿在手上練一下」。喬春豔教授開玩笑地說：「等我老了要接受白內障手術時，希望是我培養的學生給我做。」

愛爾康中國區總裁王慧

談及醫生的教育和培訓，愛爾康中國區總裁王慧也身有感觸：我從事醫療器械行業很多年了，我一直認為自己推廣得不僅是創新原研產品，更是在推廣知識，尤其是醫療器械領域，只有上手實踐才能讓醫生感知到設備背後的科學原理，掌握足夠的知識才能更好地服務患者。

「舉個例子，現在全國能做白內障超聲乳化的醫生大約只有3000多人，其中1000多人都是從愛爾康白內障超乳發展項目出來的，包括喬春豔教授也是在實驗室受過培訓的。」

事實上，2020年初至今，愛爾康已面向專業醫生及視光從業者進行超千場培訓，累計覆蓋超5萬多人次。同時，還上線了免費教育平臺愛爾康體驗學院。

患者教育很重要：不要讓患者走到「懸崖」邊緣

除了眼科醫生缺口大，亟待人才培養外，喬春豔教授認為患者的教育也非常重要。如果說醫生是解決「治病」的問題，患者眼部疾病素養的提高，則是提高「防範」。

她解釋說，我們的眼健康是生命全周期，從小開始到成年人、老年人都要普及正確的防治知識。「遇到病情比較晚的患者，我總和他們說你已經走到懸崖邊上了，我用藥物、用醫療器械、用手術拼命幫你往回拽，可能拽回來也可能拽不回來。所以最好的辦法就是不讓你走到懸崖邊上，要做患者教育，告訴你怎麼防病治病，怎麼在病情早期去看眼科醫生。」

據中華醫學會眼科學分會調查數據顯示，60歲以上人群白內障發病率高達80%以上，是我國首位致盲性疾病。事實上，如果大家都能活到100歲，每個人幾乎都會發生白內障，這是年齡相關性致盲眼病，隨著年齡增長基本都會有病變，只是輕重程度不一樣。

為了進一步加強大眾對眼病的認知，愛爾康啟動了「共見睛彩·眼健康科普教育」項目，通過構建「網際網路+」模式眼健康教育平臺，發布眼健康科普圖文、視頻等，提高大眾對眼部疾病知識的關注度及認知，做到眼部疾病早發現、早診斷、早治療。

對於白內障的患者教育，喬春豔教授強調，一是要告訴老年人手術是唯一治療手段，目前沒有有效藥物；另一方面就是要早診早治，等白內障熟透這樣的觀念至少落後了20年；還有就是看不清楚要及時到醫院診斷，尤其是老年人可能有多種眼病同時在一個人眼裡，需要專業醫生診治；另外，如果老花眼突然轉好了不排除白內障的可能，應儘快就診。日常生活中注意用眼衛生，防止用眼疲勞，尤其是不能長時間使用電腦和手機等。

此外，對於近視眼、乾眼症等患者教育同樣強調最好每半年或至少一年到正規眼科醫院接受一次眼科檢查，特別是眼底的詳細檢查，並且要聽醫囑用藥。同時，青少年要減少近距離用眼，學習一段時間後要遠眺，避免視力疲勞，還要注意多做戶外運動、做眼保健操等。喜歡此內容的人還喜歡

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