無症狀為何也要做胃腸鏡,關於胃腸鏡你必須知道十個問題

2020-12-14 澎湃新聞

胃癌、腸癌都是最常見的惡性腫瘤,胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位,而因為飲食結構的西化,上海地區腸癌發病率增長顯著,且有年輕化趨勢。隨著消化內鏡技術的發展,通過胃鏡、腸鏡檢查可以在早期診斷胃癌、大腸癌,並對早期治療打下基礎。

哪些人需要做胃腸鏡檢查?做胃腸鏡痛苦嗎?摘除息肉之後還會得腸癌嗎?提起胃鏡腸鏡,很多人仍然感到恐怖,今天就讓我們聊聊關於胃腸鏡你必須知道的十個問題。

1.哪些人需要做胃腸鏡?

有消化道症狀的,如果症狀反覆,建議檢查,尤其出現報警症狀,比如反覆腹痛不愈、食慾減退、吞咽困難、大便性狀改變、黑便或隱血陽性、體重減輕等情況下更要及時進行內鏡檢查。

沒有症狀的,建議45歲以上一定做一次胃腸鏡檢查,如果有家族史,建議提前至40甚至35歲。

檢查出來有癌前疾病的,建議治療後定期複查。

2.哪些人不適合做胃腸鏡?

胃腸鏡檢查隨著技術水平的提高,很多以前認為屬于禁忌證的現在已經不屬於絕對禁忌了,但是以下一些情況還是不建議內鏡檢查:

1)嚴重心肺疾患,如嚴重心律紊亂、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者,無法耐受內鏡檢查。

2)懷疑有休克,生命體徵不平穩患者。

3)患有精神疾病或嚴重智力障礙者等不能配合內鏡檢查者(必要時行無痛胃鏡檢查)

4)急性重症咽喉疾患內鏡不能插入者。

5)食管、胃急性腐蝕性炎症患者。

6)明顯的胸腹主動脈瘤、腦卒中(現出血和梗塞急性期)患者。

7)嚴重凝血功能異常者。

8)烈性傳染病(天花、霍亂、鼠疫、炭疽)。

3.做胃腸鏡痛苦嗎?

如果做普通的胃鏡腸鏡,有一點痛苦,做胃鏡主要表現為噁心,過咽喉時特別明顯,做腸鏡時主要在腸鏡牽拉腸道會出現腹脹甚至腹痛,每個人的承受力各不相同,就像小馬過河的故事告訴我們的,河深不深,只有自己體會了才知道,別人說的只能僅供參考。但一般情況下,絕大多數人都能順利完成檢查。當然,現在無痛胃腸鏡,也就是麻醉情況下做胃腸鏡,可以做到患者睡一覺完成檢查。

4.做胃腸鏡有哪些好處?

好處很多,就不一一列舉。最重要的好處是早期診斷,從而採取不同的治療手段。早期的一些腫瘤,手術治療效果很好,基本可以達到治癒的地步。

尤其是內鏡下微創治療的發展,已經改變了傳統的治療方案。比如早期消化道腫瘤,尤其是病變僅僅累及黏膜層的早早癌,以前可能需要開腹,切除大半個胃或者一段腸子,現在可以做內鏡下黏膜剝離術,也就是ESD手術,保留了消化道器官的完整性,術後的生活質量提高了很多。

另外,尤其是腸癌,絕大多數是沿著息肉癌變途徑轉變過來的,如果早期做了腸鏡,在息肉階段就切除了,就不會有腸癌發生了,所以從這個意義上來說,腸癌是一種可以預防的疾病,預防的辦法就是腸鏡檢查。

5.無痛胃腸鏡對身體有什麼影響?

無痛苦檢查安全嗎?也就是好多患者問的,做「麻醉」會不會做呆了?其實完全不必擔心。無痛苦胃腸鏡所使用的靜脈麻醉藥代謝很快,6小時以內會完全分解、代謝,對人體神經系統不會帶來任何後遺症,儘管有很少一部分人會有「一過性認知障礙」,但很短時間就會消失。所以大家完全不要擔心做了會記憶力下降、引起老年性痴呆等等「想當然」的副作用。

那無痛苦胃腸鏡是不是什麼人都可以做?當然不是,因為麻醉檢查也是有禁忌的。如年齡太大的、心肺功能不全的、近期感冒咳嗽的、麻藥過敏的等等都不宜做無痛苦檢查。還有做無痛苦檢查當天,最好有人陪伴,不宜開車、騎車。

6.胃腸鏡可以一起做嗎?

可以,大多數醫院現在都提供麻醉情況下胃腸鏡一起做,但是術前準備方法可能更需要和醫生詳細溝通一下。

有什麼代替胃腸鏡的檢查方法?比如消化道鋇餐、CT、MRI甚至PET-CT,都只能部分代替內鏡檢查的功能,最好還是進行內鏡檢查。

7.胃鏡檢查前後要注意什麼?

檢查前一般禁食6小時以上,取下假牙和眼鏡,鬆開領帶和扣子,如果有高血壓的,早上的高血壓藥物還是建議用少量水吃下去。檢查後一般最好兩小時後進餐,以軟食偏溫冷為好。如果做的是無痛內鏡檢查,最好有人陪伴,且當天本人不能開車、騎車或從事高危工作。

8.做胃鏡前用的黃色藥水是不是麻醉藥?

現在大部分醫院用的都是利多卡因凝膠,雖然有一點麻醉成分,但主要成分是二甲基矽油,起到去除胃內氣泡從而改善觀察效果的作用,所以稍早一點服用更好,一般兩個小時內都有效果,不必糾結於吃藥的早晚。

9.腸鏡檢查前要注意什麼?

腸鏡檢查前兩三天不吃紅色或多籽食物,如西瓜、西紅柿、獼猴桃等,以免影響腸鏡觀察。檢查前一天午餐、晚餐吃少渣半流質食物如稀飯、麵條,不要吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶製品。可備少量小點心和巧克力在腸鏡檢查結束時食用。

長期便秘者請向醫師說明,檢查前3天可服用莫沙比利等動力藥或乳果糖或小劑量硫酸鎂溶液,確保每日大便至少一次。檢查前至少4-6小時進行洗腸。如當日上午腸鏡檢查,清晨3-5時口服洗腸液,當日早餐禁食;如當日下午腸鏡檢查,前日晚可少渣飲食、當日早餐禁食,上午8-10時口服洗腸液,中午中餐禁食,無糖尿病的病友可食用適量糖水防止低血糖。

檢查前口服瀉藥,如甘露醇、聚乙二醇電解質,口服瀉藥後再口服2000ml溫水,以排便為清亮水樣無明顯糞渣為宜。如口服全部洗腸液後2-4時內無大便解出或解半成形大便,應來醫院由醫生指導下再加服聚乙二醇電解質液適量或清潔灌腸。

在口服洗腸的過程中出現腹痛、嘔吐、頭昏、心悸等異常情況時,請暫停口服洗腸液,並來醫院與醫生取得聯繫。術前可服用高血壓藥,糖尿病藥物術前可停服一次。無痛檢查術後注意同上。

還有一點,需要記得帶好以前的資料、醫保卡和現金或者銀行卡,有一些費用是檢查後支付的,或者檢查後醫生認為您需要住院進一步診治。

10.腸息肉有哪些類型,會不會癌變?

腸息肉一般分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉,腺瘤性息肉最常見,也最容易惡變,一般都需要摘除。家族成員中有結腸癌或結腸息肉者;長期吃高脂肪、高動物蛋白、低纖維以及油炸食品者,年齡大於50歲。此外,坐的時間越長,患腸息肉的風險也越高。對於此類人群,建議結腸鏡檢查。

那麼,是不是摘除了息肉就不會得結腸癌了?腸癌的發展有幾個途徑,其中息肉癌變是最重要的途徑,幾乎90%以上的腸癌都是息肉癌變過來的,所以從這個意義上來說,如果在息肉階段就阻斷了這個途徑,就可以預防絕大部分結腸癌的發生。

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