近日，湖南省腫瘤醫院頭頸外二科聯合胸外二科為一位巨大胸骨後甲狀腺腫患者成功實施聯合微創手術治療，順利切除巨大腫物，據悉，該腫塊幾近柚子大小，重達3斤。
來自湖南邵陽的56歲肖女士，10年前體檢彩超發現甲狀腺腫物，因無不適感，也就沒有理會。近一年來，肖女士開始出現心跳快、胸部壓迫感等症狀，並且逐漸加重。今年10月，肖女士在當地醫院就診，發現「頸胸部巨大腫物」，建議省級醫院進一步治療。經人推薦，肖女士找到湖南省腫瘤醫院頭頸外二科副主任田皞主任醫師。田教授為其完善相關檢查後考慮為：頸胸部巨大甲狀腺腫，腫塊從頸根部向下延伸至胸骨後約18釐米，胸骨後腫塊橫徑最大約13釐米，上縱隔大靜脈明顯受壓，手術難度大，風險高。
術前，田皞副主任邀請了麻醉科文益雲教授、胸外二科吳劼副教授等進行MDT會診討論，考慮到胸骨後腫瘤大，位置深，難以拉至頸部切除，最終決定頭頸科、胸外科聯合為肖女士進行手術。
術中，田皞教授先從頸部入路，充分游離頸根部腫瘤上界，妥善保護喉返神經及甲狀旁腺，由於胸骨後腫瘤無法從頸部拖出，為減輕對患者的創傷，吳劼副教授從右側胸部小切口入路，在胸腔鏡輔助下仔細分離，手術歷時5個小時，最終完美將腫瘤完整切除。經測量，腫塊重約1500克。術後第二天肖女士即下床活動，胸部壓迫感消失，頸胸無明顯疼痛不適，術後一周康復出院。全家人對手術效果非常滿意，對省腫瘤醫院MDT專家團隊及頭頸外二科醫護團隊表示了由衷的感激之情。
湖南省腫瘤醫院大外科副主任、頭頸外二科喻建軍教授介紹，胸骨後甲狀腺腫臨床上並不少見，一般可以從頸部充分游離後切除。但像肖女士這樣胸骨後腫塊如此大而深的情況實屬罕見，腫瘤無法從頸部拖出，傳統方法是採用胸骨正中劈開切除腫瘤，手術操作簡單重要血管暴露好，但胸骨劈開對患者創傷很大，術後均有長時間的劇烈疼痛不適感，明顯影響患者術後生活質量。
該院聯合頭頸、胸外MDT團隊的共同協作，採用微創方式完全切除了腫瘤，保留了全部重要血管神經，避免了傳統術式給患者造成的巨大心理陰影和痛苦，使得患者快速康復，為巨大胸骨後甲狀腺腫手術治療提供了新思路。
瀟湘晨報記者張樹波 通訊員彭璐 高水超
【來源：瀟湘晨報】
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