疼痛是否分等級?那癌症屬於第幾級?讓醫生給你詳細分析下吧!

2020-12-04 騰訊網

世界衛生組織(WHO)將疼痛等級分為：5級

O 度： 不痛；

Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；

II度： 中度痛， 為持續痛，影響休息，需用止痛藥；

III度： 重度痛， 為持續痛，不用藥不能緩解疼痛；

Ⅳ度：嚴重痛，為持續劇痛伴血壓、脈搏等變化。

以上是世界衛生組織定義的疼痛等級，至於網上流傳的疼痛12級，那是屬於網友的杜澤，算不得真。有朋友可能會有疑問，那癌症屬於幾級痛呢？蔡醫生認為，這個不太好劃分，因為每個人敏感程度不同，描述的程度也不同。

沒有疼痛的離去，才是最幸福的

據世界衛生組織統計，約有一半以上的癌症晚期患者可出現中、重度疼痛，三分之一的患者需要承受著難以忍受的疼痛，大部分患癌人群都存在著焦慮與抑鬱的情況，忍受著失眠、疼痛的反覆折磨，直至去世。如何進行有效的鎮痛至關重要，但現階段國內做的不是很好，一是鎮痛藥物管理很嚴格，需要層層審批，二是國內醫生認識普遍不足，第三，患者及家屬放大了止痛藥物的副作用，所以中國的癌症患者晚年生活都很悲慘，不少人群充斥著悲觀厭世的情緒。

癌症為什麼會引起疼痛呢？

●組織破壞引起，這是癌細胞侵犯人體組織所致，比如肺癌侵及胸膜（引起胸痛）；肺尖腫瘤侵犯臂叢神經（引起肩痛）。

●壓迫正常組織引起，癌細胞持續增大，必不可免對正常組織產生壓迫，比如腦腫瘤持續增大，壓迫正常腦組織。

●阻塞正常器官，比如阻塞腸道，那麼可造成劇烈絞痛。

●張力痛，比如肝腫瘤迅速增長時，會牽扯到肝包膜，可出現右上腹劇烈脹痛。

●潰爛痛，當腫瘤久治不愈，並發感染的時候，就可出現潰爛疼痛

如何選擇有效的止痛藥物——WHO給出了三階梯治療方案

●首選口服優先給藥

●按時給藥，而不是疼痛時才吃藥

●若選擇阿片類藥物，應從小劑量開始，直至能完全止痛，且無明顯副作用。

非甾體類抗炎藥：針對於癌痛程度輕微的人群，這類藥物比較常見，好處是沒有成癮及耐藥性，代表藥物如布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸鈉等；這屬於第一階梯的推薦藥物。

阿片類藥物：針對於中度疼痛的人群，代表藥物如嗎啡片，如果疼痛無法緩解，也可以聯合非甾體類抗炎藥止痛；阿片類藥物有個好處，除了止痛效果外，還存在鎮靜、消除焦慮和恐懼的作用，這為第二階梯的藥物推薦。

強阿片類藥物：針對劇烈疼痛的人群，代表藥物如芬太尼等，也可與非甾體類抗炎藥聯合；這屬於第三階段藥物推薦。

再推薦多一點阿片類藥物給大家，如布桂嗪、雙氫可待因、可待因、羥考酮、哌替啶等。

還有沒有其他的治療方案來緩解癌痛呢？

●放療、化療也是一種選擇，很多朋友放大了放、療的副作用，但不管怎麼說，這是人類歷史上發明最為有效的滅殺癌細胞的方式，破壞及殺死腫瘤細胞後，可以在一定程度上達到治療腫瘤和止痛的目的。

●熱療、射頻消融，研究發現腫瘤對溫度很敏感，熱療或放療可使腫瘤組織壞死，腫瘤體積縮小，從而減輕了腫瘤對神經、組織的壓迫，而達到緩解疼痛的目的。

●神經阻滯術，通過藥物把傳導疼痛的神經給「幹掉」。

●止痛泵治療，常用的有嗎啡泵，效果明顯。

●這篇文章希望能夠幫到很多身處癌痛深淵無法救贖的朋友，作者是一名公立醫院裡的醫生，寫作已經一定的念頭了，希望您能關注我。

參考資料：

1.王雪梅,於紅剛.癌性疼痛的綜合治療研究進展[J].癌症進展,2019,17(21):2502-2504+2508.

2.實用內科學

3.人衛第八版內科學

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