產科醫生解讀剖宮產和「產婦的疼痛」 分娩痛到10級多數人難以忍受

2020-12-07 中國江蘇網

  華商報昨日報導「8月31日晚8點,陝西榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓,一名26歲待產孕婦因待產疼痛難忍從樓上墜下身亡」。該報導經網絡傳播後,引發群眾熱議,手術同意書到底誰籤了算?是不是生孩子真的能痛到想自殺?為此,記者採訪了南京醫科大學附屬明基醫院產科主任付瑞鋒。

  手術同意書誰籤了算?

  付主任表示,隨著無痛分娩技術的發展,該種情況在明基甚至整個南京市幾乎不可能存在。在通常情況下,當產婦和家屬意見發生分歧時,首先產科醫生會根據產婦的情況進行綜合的判斷,針對性地做工作,但不管是順產和還是剖宮產,產婦本人意願應該得到尊重,而手術同意書,原則上需要產婦和家屬雙方共同籤字。

  想要剖宮產的大都是孕婦本人,由於待產過程疼痛難忍,許多產婦為了儘快解脫或害怕疼痛,都希望剖宮產。當產婦和家屬在剖宮產與否產生分歧時,醫院應該怎麼做?據付主任表示,一般情況下,順產相對於剖宮產來說,產婦恢復更快,對孩子的健康也更好,因而對於沒有剖宮產手術指徵的產婦,產科醫生都會鼓勵順產。

  是否剖 產婦要求應尊重

  不同的產婦對疼痛的耐受性有所區別,但隨著無痛分娩技術的發展,生產時的疼痛完全可以通過一些醫療技術手段得以緩解,常見的有藥物緩解,通過在產婦腰部注射小劑量的麻醉性藥物,可有效緩解產婦疼痛症狀,此外,非藥物的穴位按摩也廣泛運用到緩解產婦疼痛中去,通過手法按摩刺激相關穴位,減輕產婦疼痛感,達到可以忍受的程度。

  而對產婦及家屬來說,是否需要接受剖宮產手術,付主任表示,剖宮產手術是有特定指徵的,屆時產科醫生會根據產婦的情況進行綜合判斷。當產婦出現不能經陰道分娩或不宜經陰道分娩的病理和生理狀態時,可接受剖宮產手術,值得一提的是,產婦要求也是是否行剖宮產手術的重要指徵,但僅是孕婦個人要求不作為剖宮產手術指徵,如有其他特殊原因須進行討論並詳細記錄;臨床醫師有權拒絕沒有明確指徵的剖宮產分娩要求,但孕婦的要求應得到尊重,並提供次選建議。

  14種情況可選擇剖宮產

  從醫學方面,為了解決困難的分娩,降低併發症的情況,當出現以下情況時,可以選擇剖宮產。1.胎兒窘迫;2.頭盆不對稱;3.疤痕子宮;4.胎兒異位,主要是指胎兒橫位及足先露;5.前置胎盤及前置血管;6.雙胎或多胎妊娠:主要指第1個胎兒為非頭位;複雜性雙胎妊娠;連體雙胎、三胎及以上多胎妊娠;7.臍帶脫垂;8.胎盤早剝:胎兒有存活的可能,應監測胎心率並儘快實行急診剖宮產手術娩出胎兒。重度胎盤早剝,胎兒已死亡,也應行急診剖宮產手術;9.孕婦存在嚴重合併症和併發症;10.妊娠巨大兒者;11.產道畸形;12.外陰疾病;13.生殖道嚴重的感染性疾病;14.妊娠合併腫瘤,如妊娠合併子宮頸癌、巨大的宮頸肌瘤、子宮下段肌瘤等。

  分娩痛10級 多數人難忍受

  關於生產的疼痛,真的是因人而異,每個人的感受都是非常不一樣的。但在臨床上看到的,絕大多數人都是疼痛得沒辦法忍受。醫學上把人類能感受到的疼痛感分為10個級別,級別越高,感受到的疼痛感就越大,而母親分娩時的疼痛感覺是第10級!這也導致現在很多孕婦把「害怕疼痛」當成了選擇剖宮產的一個理由。通訊員 李娜 史月 交匯點南京晨報記者 孫蘇靜

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  模擬「生孩子」

  男子漢也痛得哇哇叫

  今年5月14日母親節,南京市婦幼保健院在市婦幼1號樓7樓舉辦「分娩體驗 感恩母愛」活動。醫院麻醉科專家現場授課解疑,近百名孕爸孕媽參加活動,部分準爸爸現場體驗分娩陣痛體驗儀,直擊疼痛最高級別。

  「分娩陣痛體驗儀」,是根據不同孕程時的痛感來設置電流強度,並讓電流通過體驗者的腹部達到分娩時的痛覺。一共有10級疼痛。該院麻醉科主任沈曉鳳表示,「疼痛分為0-10級,0級不疼,2、3級有點疼,4級會明顯感覺疼痛,10級疼得最厲害。」而「分娩陣痛體驗儀」第10級產生的疼痛,就相當於女人分娩時的最痛點。

  剛到3級,一名體驗者的臉上已經出現各種表情包,比如臉色通紅、眉頭緊皺;到了4級,痛苦的表情加重,只見他雙手捂在肚子上,發出痛苦的呻吟;5級的時候,他忍不住大叫起來,不停地說:「哎喲,不行了,不能忍受了。」剛升到6級,他就大喊「停、停」,表示不再體驗。

  另一名體驗者一邊體驗一邊分享自己的感受。他說,3級就像有人拿板子在肚子上抽;7級已經忍不住大叫,並用手抱著頭;9級,他疼得「啊、啊」直叫,頭上全是汗;到了10級,他說什麼也不肯繼續。「9級已經受不了了,每一下都是刺骨的疼,就想蜷縮在地上打滾。」這位準爸爸說。一名體驗者體驗到10級的疼痛。這名姓尚的準爸爸形容說,好像重拳在擊打腹部,「老婆真不容易!」

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    宮縮疼痛的意義,很多人不知朋友小黎前段時間剛生娃,本來就非常怕痛的小黎,早就計劃好了要預約剖宮產,結果到了臨產的時候,因為寶寶條件較好,醫生說什麼也不同意小黎剖宮產。為了這事,小黎還和醫生大吵一架。醫生朋友卻搖了搖頭:「這倒不是,無痛分娩普及難的原因另有隱情。」生孩子有多痛分娩後,很多寶媽想說的第一句話就是:太痛了!生孩子到底有多痛?按照疼痛的分級,分娩可以說是9~10分的疼痛。
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  • 同濟醫院開設分娩鎮痛聯合門診 分娩鎮痛率僅為10%
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    貴州省中醫一附院走進未來方舟社區舉行義診活動  為了讓更多人了解到無痛分娩的重要性,本次義診活動設置了市民體驗一次「分娩疼痛」環節,通過連接一臺分娩疼痛體驗儀,市民們可以體驗1-10級疼痛,最高10級為分娩疼痛等級。
  • 專家:部分產婦會經歷最高級別疼痛 非常人所能承受
    9月5日晚,知名產科專家、上海市某婦嬰保健院前院長、中華醫學會圍產醫學分會前任主任委員段濤對澎湃新聞表示,部分孕婦在生育過程中承受著最高級別的疼痛,而無痛分娩雖已在國內應用達一二十年之久,但仍難以推廣,剖腹產比例也居高不下。
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  • 國家衛健委:900餘家醫院將開展無痛分娩試點
    首批開展無痛分娩試點的醫院包括,具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院。實施無痛分娩應由產婦本人自願同意,由產婦本人或其委託代理人籤署知情同意書後方能實施。國家衛生健康委要求,試點醫院建立無痛分娩管理服務團隊,加強對麻醉科醫生、產科醫生、助產士等相關專業醫務人員的規範化培訓,使其熟練掌握「即刻剖宮產、急救復甦」等緊急情況的處理流程。
  • 產婦開10指要開多大?產科醫生拿出一張圖,看著都讓人覺得疼
    說到女性的生產,大家都知道順產和剖腹產,而相對於剖腹產大家都知道順產的過程非常疼痛。其中最為痛疼的就是生產前 "開十指"的過程,尤其是那對於初產婦而言,順產對簡直就是鬼門關前走一趟。那麼,婦產科醫生口中的"開十指"究竟是什麼呢?這是一個產科的專業術語,而十指也並非十隻手指那麼寬,而是大概10公分的一個概述。這是怎樣一個概念呢?
  • 醫生,我怕疼,我要求剖宮產……
    到底是順產更好,還是剖宮產更強,各種說法眾說紛紜,實在是讓人傻傻分不清楚。今天小編就跟大家說說,關於順產和剖宮產的幾個誤解。 分娩痛其實也存在一定個體差異,少數幸運兒甚至沒有明顯痛感,覺得非常痛的同樣也是少數,大部分人還是可以忍受的。 而且隨著醫學的發達,目前很多醫院都開展了分娩鎮痛,無痛分娩也越來越普及。所以順產的疼痛,已經有很多手段來去減輕它了。 其實,剖宮產帶來的疼痛並不會少多少。
  • 十級疼痛等級 為何分娩會疼得死去活來
    其次是恐懼心理和疼痛敏感因素所造成。產婦的恐懼心理也是因為對分娩過程缺乏了解,只是道聽途說,便認為分娩非常疼痛,甚至痛苦不堪,因而對分娩異常恐懼。還有些產婦平時就對疼痛很敏感,又輕信一些經產婦添枝加葉的形容,便想像著分娩時如何疼痛,這樣勢必造成極大的心理壓力。而這樣的心態肯定會加劇分娩時的疼痛。
  • 世界鎮痛日:無痛分娩率低,多與這4個因素有關
    今年的10月11日是第15個世界鎮痛日,疼痛是人類經常遇見的問題,是每個人一生中體驗最早、最多的主觀內在感覺。在醫學上根據數字分級法把疼痛分為0-10級,0表示無痛,10代表重度疼痛,而生產痛則是10級疼痛。 有研究表明,女性對疼痛的反應更為敏感。
  • 感官不一樣,疼痛反應不相同
    關於疼痛它因人而異,產前宣教會緩解疼痛  走進醫院產科病區,這裡和門診大廳的人頭攢動形成了鮮明的對比,這裡讓人覺得「很清靜」,只看見身著工作服的醫護人員,在病房間走動。  楊帆是四川大學華西第二醫院(華西婦產兒童醫院)產房的主治醫生,從事這個職業已經有10年時間了。記者希望她能描述一下,產婦生產過程到底有多痛?
  • 無痛分娩要來了!還將有望納入醫保
    國家衛生健康委員會醫政醫管局近日下發的《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》指出,2018至2020年,將在全國具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院內,遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點工作,降低產婦因不能耐受分娩疼痛而行剖宮產分娩的比例。
  • 分娩的痛,分為1到10級,每一級到底有多痛?很多產婦都被騙了
    首先,我們先來了解,醫學上對於疼痛等級有著怎樣的分類,要知道,疼痛有10個等級,如果用數字來表示,將其分為10級,那0就是無疼痛感,而1~3級則表示為輕度疼痛,4~6則為中度感受,而達到7級以上,那就算是劇烈疼痛。
  • 大出血產婦生命垂危 廣醫三院產科力保母嬰安全
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