（醫保目錄談判會場外孫源攝影）
記者孫源 於玉金
12月16日，夜色已濃，2020年國家醫保談判第三天的現場——全國人大會議中心的辦公樓燈火通明，從13時許就走進會場的部分藥企代表還沒有結束談判，據《華夏時報》記者了解，這是當天第二批也是最後一批談判企業，當晚再無第三批入場，今年國談的談判階段就此落幕。
今年醫保談判藥品覆蓋中藥、化藥和生物藥，涉及心血管、糖尿病、關節炎等慢病，眼病、腦部疾病、腫瘤等多個疾病領域。參與最後一天談判的企業涉及安進、羅氏、諾華、默沙東、衛材藥業、住友製藥、阿斯利康等跨國藥企，以及恆瑞醫藥、君實生物、百濟神州、以嶺藥業、濟川藥業、綠葉製藥、三生製藥等內資藥企。
今年的國談現場依舊喜憂參半，「靈魂砍價」亦未缺席，而抗癌明星藥PD-1/L1的結果更是掀起股市風雨。根據往年經驗，最終結果將在近日公布。
再現「靈魂砍價」企業「淚目」
12月15日下午，一家外資企業的三位企業代表結束談判，行至場外微笑著自拍留影，其中一位女士眼圈通紅，泛著淚光，面對記者的詢問默不作聲，可以想見其所在談判組的「砍價」氛圍並不輕鬆。實際上，此類在重壓之下進入目錄的企業不止一家。
下午5時許，一家結束談判的企業透露，他們剛剛對談的是浙江省醫藥服務管理處處長許偉，他曾在去年的國家醫保談判中因進行「靈魂砍價」而「火」遍藥圈，在與這家企業的談判中，「分釐必砍」的情景再現，「他讓我再降3分。」該企業代表稱，其產品為獨家品種，藥品單價在談判過程中一度從3.45元被砍到3.17元，最後「險進」，「降到底部了！唉，能賣就行了！」該企業人士說道。
同樣在下午，一家參加過去年談判的藥企代表走出會場後連連嘆氣，《華夏時報》記者詢問：「壓價力度怎麼樣？」「比去年還要狠！」 對方表示，其所談產品為兒童用藥。
有意思的是，去年被「靈魂砍價」的阿斯利康今年的談判過程顯得輕鬆許多。16日中午，阿斯利康中國區副總裁黃彬結束談判，記者問其順利與否，他微笑表示：「看我表情。」並稱，這次談判沒有遇到「靈魂砍價」，公司參與的多個品種有部分談判成功，降幅基本在預期之內，不過今年的談判風格仍然很嚴。
據了解，阿斯利康今年的談判藥品除度伐利尤單抗（俗稱「I藥」）外，或涉及需續約談判的腫瘤藥奧希替尼，以及兩款吸入式氣霧劑。
國產PD-1抗癌藥傳捷報
最受業內關注的，莫過於哪幾家企業的PD-1/L1單抗腫瘤藥能夠納入醫保，據記者從16日談判現場獲得信息，國產PD-1單抗藥至少進入一款，其中，恆瑞醫藥（600276，SH）的卡瑞利珠單抗（商品名：艾瑞卡）以及百濟神州（06160.HK）的替雷利珠單抗（商品名：百澤安）大概率成功，艾瑞卡或降價約80%，君實生物（688180，SH；01877，HK）的特瑞普利單抗（商品名：拓益）結果未知。
據《華夏時報》記者現場獲悉，兩款進口PD-1在16日上午談判，3款國產PD-1在下午談判。官方結果還未出，三家國產PD-1企業股價便集體上揚，已在目錄內而未參加今年醫保談判的信達生物（01801，HK）股價近兩個交易日也漲幅較大。
已在國內上市但未進全國醫保的7個PD-1/L1藥品均參與了此次談判。除3款國產PD-1外，還有2款進口PD-1，即默沙東的帕博利珠單抗（商品名：可瑞達，俗稱「K藥」）和百時美施貴寶的納武利尤單抗（商品名：歐狄沃，俗稱「O藥」）。
在國產PD-1產品中，恆瑞醫藥擁有最多適應症，分別是非小細胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、肝細胞癌和食管鱗癌，百濟神州適應症覆蓋霍奇金淋巴瘤和尿路上皮癌，君實生物適應症僅為黑色素瘤。
正因為此，有分析人士對《華夏時報》記者表示，恆瑞醫藥憑藉較多的適應症擁有更足的底氣。記者拿到的一份恆瑞醫藥12月15日會議紀要顯示，「目前醫保局溝通比較順利，PD-1價格預計在5萬左右。」恆瑞醫藥方面稱，由於患者數量大，預判「即使降到3-4萬也不會有問題。」 其表示，艾瑞卡今年的患者數量約11萬，預計明年該數據將翻倍。
同時，參與談判的兩款進口PD-L1藥品包括阿斯利康的I藥、羅氏的阿替麗珠單抗（俗稱「T藥」），阿替利珠單抗是繼阿斯利康後國內第2款PD-L1抑制劑，於今年2月在國內上市。據了解，羅氏製藥16日的談判品種或同時涉及恩美曲妥珠單抗、艾美賽珠單抗，當天下午，該企業配置了5名談判代表進場。
未經求證的消息顯示，跨國藥企默沙東、百時美施貴寶、阿斯利康、羅氏的PD-1/L1藥物談判結果不容樂觀。這主要是出於跨國藥企對於其全球價格體系的平衡和維護，其中，去年才經美國食品藥品監督管理局獲批且有獨家適應症（小細胞肺癌）的T藥降價意願相對更小。
其他腫瘤藥談判消息方面，除了PD-1藥物外，百濟神州16日上午與西安楊森同批進場的淋巴瘤新藥，BTK抑制劑澤布替尼也被傳談判成功。西安楊森生產的億珂（伊布替尼膠囊）是全球首款BTK抑制劑，2019年進入醫保，今年需重新確定支付標準。
此外，三生國健的4名企業代表在16日傍晚結束談判，其工作人員表示共談判兩款藥物，包括續約談判的重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白（商品名：益賽普），以及今年上市的注射用伊尼妥單抗（商品名：賽普汀），當晚有消息稱，後者或談判成功。
中藥喜憂參半
16日下午5時，三位談判代表腳步輕鬆地走出會場，面帶笑意合影留念，並對詢問者表示談判成功，據《華夏時報》記者了解，該企業為以嶺藥業（002603.SZ）。
參考《2020年國家醫保藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品名單》，以嶺藥業所談藥品或涉及連花清咳片，該藥品於今年5月份獲批上市，是一款用於治療急性氣管、支氣管炎的中藥。疫情期間，以嶺藥業憑藉連花清瘟類產品成為抗疫明星企業，股價一度飆漲。
12月15日下午，一家進行骨科類中成藥談判的企業完成談判，企業代表喜形於色，他對記者表示，因為醫保局在前期的吹風會上給出的信息較為清晰明確，所以談判進行得較為順利，價格降幅在預期範圍內，但專家的壓價力度也「不松」。
與上述企業的心情形成鮮明對比的，是新疆金世康藥業，這家企業16日下午圍繞其主打產品「祛寒除溼散」進行了一場失落的談判，金世康藥業董事長王豪鵬走出會場後便直言：「失敗！」藥品降幅被砍超60%，觸及到成本線。
他有感而發：「一款創新型藥物從研發到上市至少需要15年，研發周期長、成本高，成功率又非常低，如果價格定那麼低，怎麼驅動創新發展？讓企業怎麼存活？建議為創新藥開闢一個通道，給3-5年適應市場的時間，有了一定份額後再把價格降下來也可以。」他認為，不應把老藥、仿製藥的價格作為新藥價格的參照。
「如果進不了醫保，你們怎麼維持利潤？」《華夏時報》記者問到，「小企業只有讓別人參股或者賣掉吧！」王豪鵬說完這句話就轉身離去，再次感嘆：「上市後一個（地區）醫保都沒進！」金世康藥業官網顯示，「祛寒除溼散」是一款風溼骨病中成藥，從1998年起進行新藥研究，2016年獲得國內新藥證書和生產批件，2017年正式投入規模化生產。
不過，根據14日從現場傳出的消息，數家中成藥企業的降價幅度在30-50%之間，且有企業表示專家談判風格較為溫和。16日下午場，第二家走出會場的藥企表示其中藥產品談判成功，降幅也不及50%。
(編輯：許偉)
關鍵字：