來源：國家衛健委
編輯：基層醫師公社 於小漁
剛剛，國家衛健委、財政部、國家中醫藥管理局聯合發布《關於做好2019年基本公共衛生服務項目工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
與前兩年相比，無論是在服務內容種類上還是服務方式上，此次公衛服務項目都變動不小。在內容增加的同時，《通知》也對保障基層公衛服務人員收入進行了強調。
具體有以下幾方面：
新增19項內容，其中3大項被單列
2019年起將原重大公共衛生服務和計劃生育項目中的婦幼衛生老年健康服務、醫養結合、衛生應急、孕前檢查等內容納入基本公共衛生服務。
對於新劃入基本公共衛生服務的內容，將地方病防治、職業病防治、重大疾病及健康危害因素監測等3項重點工作按項目單列，明確資金和任務。
《通知》明確，新劃入的基本公共衛生服務相關工作共包括19項工作。其中，地方病防治、職業病防治和重大疾病及危害因素監測等3項工作為每年確保完成的工作，其餘16項工作由各省份結合本地 實際實施。相關工作不限於基層醫療衛生機構開展。
新增的19項工作分別為：
地方病防治工作
職業病防治工作
重大疾病與健康危害因素監測工作
人禽流感、SARS 防控項目管理工作
鼠疫防治項目管理工作
國家衛生應急隊伍運維保障管理工作
農村婦女「兩癌」檢查項目管理工作
基本避孕服務項目管理工作
貧困地區兒童營養改善項目管理工作
貧困地區新生兒疾病篩查項目管理工作
增補葉酸預防神經管缺陷項目管理工作
國家免費孕前優生健康檢查項目管理工作
地中海貧血防控項目管理工作
食品安全標準跟蹤評價項目工作
健康素養促進項目管理工作
國家隨機監督抽查項目管理工作
老年健康與醫養結合服務管理工作
人口監測項目工作
衛生健康項目監督管理工作
其中，在開展兒童健康管理過程中，落實國家衛生健康委辦公廳關於《做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查有關工作的通知》(國衛辦婦幼發【2019】39號)，規範開展0—6歲兒童眼保健和視力檢查有關工作；加強兒童肥胖篩查和健康指導，積極開展兒童肥胖防控。面向貧困人口做好基本公共衛生服務項目，促進基本公共衛生服務均等化。
公衛經費補助標準提升至69元
2019年人均基本公共衛生服務經費補助標準為69元，新增5元經費全部用於村和社區，務必讓基層群眾受益。
《通知》要求確保項目經費按時足額到位，不得擠佔、挪用項目經費。在確保國家基礎標準落實到位的前提下，可合理增加保障內容或提高保障標準，增支部分由地方承擔，不得擠佔國家項目經費。
保障鄉村醫生合法權益，嚴禁無故剋扣村醫公衛補助
鄉村醫生是推進國家基本公共衛生服務的重要力量，對於一些地方剋扣村醫公衛補助的現象，《通知》給予了明確態度。
《通知》提出，明確鄉村兩級任務分工，對村級承擔的基本公共衛生服務任務，要在開展績效評價後根據結果及時撥付，切實落實補助經費，保障鄉村醫生的合法權益，嚴禁無故剋扣鄉村醫生基本公共衛生服務補助！
另外，落實《中共中央國務院關於全面實施預算績效管理的意見》加強項目績效評價，充分發揮信息化技術在績效評價中的作用，減少現場評價，提高績效評價的效率和質量，確有必要的，組織人員到現場進行核實。
基層機構預防接種增加「一驗證」環節
各級衛生健康行政部門要配合相關部門加強預防接種信息化建設，促進疫苗生產、流通、使用全程可追溯管理。要指導設立在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的接種單位的日常管理和預防接種工作風險防範與應急處置。
強化主體責任，嚴格落實《疫苗流通與預防接種管理條例》等法律法規和工作規範。
優化細化接種流程，在落實「三查七對」的基礎上，增加「一驗證」環節，在接種疫苗前請接種者或監護人驗證接種的疫苗種類和有效期等，確保接種無誤。加強對醫護人員的培訓，提高規範開展預防接種的技能和水平。
推進電子健康檔案向個人開放
優化電子健康檔案面向個人開放服務的渠道和交互形式，堅持安全、便捷的原則，為群眾利用電子健康檔案創造條件。
進一步明確電子健康檔案向個人開放的內容，檔案中的個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄應當在本人或者其監護人知情同意的基礎上依法依規向個人開放。
合理量化基層醫療衛生機構和醫務人員依託電子健康檔案提供線上服務的工作量，發揮績效評價的激勵作用。
為基層減負，有條件地方可取消相應的紙質檔案
《通知》明確指出：電子健康檔案完善並可向個人開放的地方，由省級衛生健康行政部門評估後，可取消相應的紙質檔案。
除此以外，《通知》還要求創新工作方式方法，加強基本公共衛生服務信息系統建設，注重與醫療衛生機構和婦幼健康信息系統數據共享、業務協同。按照一數一源、一源多用的原則，清理基層機構反映強烈的報表繁多、多頭報、填報頻次過多等問題，力爭實現同類信息「只填一次」。
2019年，將各地按季度向國家基本公共衛生服務項目管理信息系統報送的項目進展數據，改為每半年報送一次。強化基層機構報表歸口管理，新增報表須經上一級基層衛生健康管理部門審核後下發，杜絕重複下發、重複填報，提高工作效率和質量，切實減輕基層負擔。
以高血壓、糖尿病等慢病為突破口促進醫防融合
2019年，繼續以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口探索基層醫防融合服務模式，推動「上下分開」。
山西、遼寧、廣東、重慶、貴州、雲南、陝西等7省份要發揮基層高血壓醫防融合試點的作用，轉變服務提供模式，發揮家庭醫生團隊優勢，明確團隊中醫生在開展醫防融合管理中的主導作用;推動建立基層機構與上級醫療機構的雙向協作和轉診機制，積極發揮疾控機構的技術指導作用。
其他省份要參照這7個省份的試點要求繼續開展基層高血壓醫防融合探索。
2019年，啟動基層糖尿病醫防融合管理工作，各地要將中華醫學會發布的《國家基層糖尿病防治管理指南(2018)》作為開展基層糖尿病醫防融合的技術指南，組織開展師資和基層醫務人員培訓。
國家衛生健康委將遴選部分信息化基礎較好、基層醫療服務能力較強的地市開展試點，請有意願的省份於2019年9月底前提交申報材料。
充分發揮疾控等專業公共衛生機構的作用
在此前，已經有多份文件強調專業公共衛生機構要深入基本公衛工作，此次《通知》正式提出以下要求：
加強縣級專業公共衛生機構對基本公共衛生服務技術指導，提升基層醫療衛生機構相關工作的服務規範化水平。
各地可結合實際，依託疾控機構等成立本轄區基本公共衛生服務項目技術專家團隊，制訂本轄區年度基本公共衛生服務項目指導方案，包括技能培訓、技術指導，以保障和增強服務的質量和效率，增加居民獲得感，讓基層群眾切實受益。
加大宣傳力度
縣(市、區)和基層醫療衛生機構要在顯著位置張貼由國家衛生健康委或省級衛生健康行政部門統一製作的宣傳壁報；使用基本公共衛生服務經費開展工作的，應當在宣傳材料顯著位置以醒目字體明示「基本公共衛生服務項目」；
廣泛播放國家衛生健康委製作的基本公共衛生服務項目公益廣告。鼓勵基層醫療衛生機構分類細化服務內容，開展個性化宣傳，有條件的可定期向轄區居民推送健康教育信息。
由此看來，國家基本公共衛生服務項目將深入到健康的各個領域，在醫療工作中也將佔據更為重要的位置。同時隨著信息化技術的不斷完善，公衛工作的效率會越來越高，以往的繁瑣、冗雜、重複現象將大幅減少，工作方式得到更新和改進，同時監管力度也在不斷加強，保障公衛補助經費和相關績效徹底落實。
公眾號首頁下方回復「規範」二字，全文下載《新劃入基本公共衛生服務工作規範（2019年版）》
附《通知》原文：
關於做好2019年基本公共衛生服務項目工作的通知
國衛基層發〔2019〕52號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、財政廳（局）、中醫藥管理局：
為貫徹落實《國務院辦公廳關於印發醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（國辦發〔2018〕67號，以下簡稱《方案》），做好2019年基本公共衛生服務工作，現將有關事項通知如下：
一、明確工作任務目標
（一）原基本公共衛生服務內容。各地要按照2019年度中央轉移地方專項轉移支付基本公共衛生服務項目整體績效目標和區域績效目標，依據《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》，繼續實施建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管等12類項目。在開展兒童健康管理過程中，落實國家衛生健康委辦公廳關於《做好0—6歲兒童眼保健和視力檢查有關工作的通知》（國衛辦婦幼發〔2019〕9號），規範開展0—6歲兒童眼保健和視力檢查有關工作；加強兒童肥胖篩查和健康指導，積極開展兒童肥胖防控。面向貧困人口做好基本公共衛生服務項目，促進基本公共衛生服務均等化。
（二）新劃入基本公共衛生服務內容。按照《方案》要求，2019年起將原重大公共衛生服務和計劃生育項目中的婦幼衛生、老年健康服務、醫養結合、衛生應急、孕前檢查等內容納入基本公共衛生服務。對於新劃入基本公共衛生服務的內容，將地方病防治、職業病防治、重大疾病及危害因素監測等3項重點工作按項目單列，明確資金和任務；其他疾病預防控制、婦幼健康服務、老年健康與醫養結合服務、食品安全保障、衛生監督管理、衛生應急隊伍建設、人口監測與計劃生育服務、健康素養促進等工作（詳見附件），由國家衛生健康委提供工作規範和績效評價指標，由各省份結合本地實際實施，在實施中要做好項目銜接，確保相關工作的連續性。
二、提高經費補助標準
2019年人均基本公共衛生服務經費補助標準為69元，新增5元經費全部用於村和社區，務必讓基層群眾受益。各地要按照《方案》要求，積極主動落實地方財政事權和支出責任，嚴格按照《財政部?國家衛生健康委?國家醫療保障局?國家中醫藥管理局關於印發基本公共衛生服務等5項補助資金管理辦法的通知》（財社〔2019〕113號）要求，確保項目經費按時足額到位，不得擠佔、挪用項目經費。在確保國家基礎標準落實到位的前提下，可合理增加保障內容或提高保障標準，增支部分由地方承擔，不得擠佔國家項目經費。
三、加強基層機構預防接種單位管理
各級基層衛生健康行政部門要配合相關部門加強預防接種信息化建設，促進疫苗生產、流通、使用全程可追溯管理。要指導設立在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的接種單位的日常管理和預防接種工作風險防範與應急處置。強化主體責任，嚴格落實《疫苗流通與預防接種管理條例》等法律法規和工作規範。優化細化接種流程，在落實「三查七對」的基礎上，增加「一驗證」環節，在接種疫苗前請接種者或監護人驗證接種的疫苗種類和有效期等，確保接種無誤。加強對醫務人員的培訓，提高規範開展預防接種的技能和水平。
四、積極穩妥推進電子健康檔案向個人開放
優化電子健康檔案面向個人開放服務的渠道和交互形式，堅持安全、便捷的原則，為群眾利用電子健康檔案創造條件。進一步明確電子健康檔案向個人開放的內容，檔案中的個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄應當在本人或者其監護人知情同意的基礎上依法依規向個人開放。發揮「網際網路+」的優勢，結合本地實際情況整合預約掛號、在線健康狀況評估、檢驗結果在線查詢、用藥指導等功能，提高群眾對電子健康檔案的利用率。合理量化基層醫療衛生機構和醫務人員依託電子健康檔案提供線上服務的工作量，發揮績效評價的激勵作用。各地在推進工作中，要貫徹落實《全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規範》（國衛規劃函〔2019〕87號）和國家網絡安全法律法規和等級保護制度要求，落實安全管理責任，妥善處理電子健康檔案向個人開放和保障公民個人信息安全的關係。
五、以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口促進醫防融合
2019年，繼續以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口探索基層醫防融合服務模式，推動「上下分開」。山西、遼寧、廣東、重慶、貴州、雲南、陝西等7省份要發揮基層高血壓醫防融合試點的作用，轉變服務提供模式，發揮家庭醫生團隊優勢，明確團隊中醫生在開展醫防融合管理中的主導作用；推動建立基層機構與上級醫療機構的雙向協作和轉診機制，積極發揮疾控機構的技術指導作用。其他省份要參照這7個省份的試點要求繼續開展基層高血壓醫防融合探索。
2019年，啟動基層糖尿病醫防融合管理工作，各地要將中華醫學會發布的《國家基層糖尿病防治管理指南（2018）》作為開展基層糖尿病醫防融合的技術指南，組織開展師資和基層醫務人員培訓。國家衛生健康委將遴選部分信息化基礎較好、基層醫療服務能力較強的地市開展試點，請有意願的省份於2019年9月底前提交申報材料。國家衛生健康委委託國家心血管病中心和中華醫學會將分別建立高血壓、糖尿病質控監測系統，各地要做好區域衛生健康信息系統與高血壓、糖尿病質控監測系統的銜接，推動高血壓、糖尿病醫防融合管理數據共享。
六、創新績效評價方式方法
落實《中共中央、國務院關於全面實施預算績效管理的意見》，加強項目績效評價，充分發揮信息化技術在績效評價中的作用，減少現場評價，提高績效評價的效率和質量，確有必要的，組織人員到現場進行核實。縣（市、區）要落實對項目績效評價的主體責任，科學合理制訂績效指標，每年至少要對轄區所有承擔任務的醫療衛生機構開展一次綜合績效評價。加強項目的效果評價和成本效益分析，突出居民感受度和獲得感。利用好績效評價結果，將評價結果與撥付掛鈎。明確鄉村兩級任務分工，對村級承擔的基本公共衛生服務任務，要在開展績效評價後根據結果及時撥付，切實落實補助經費，保障鄉村醫生的合法權益，嚴禁無故剋扣鄉村醫生基本公共衛生服務補助。各地要積極組織開展項目十年評估，要充分利用日常數據信息，注重連續、動態健康管理信息挖掘，充分利用圖表、數據、典型案例等形式，集中反映項目實施以來在促進本轄區基本公共衛生服務均等化方面的成效，客觀分析存在的問題，並有針對性地提出政策建議。省級項目評估報告要於9月底前報送國家衛生健康委。
七、切實減輕基層負擔
落實中共中央辦公廳《關於解決形式主義突出問題為基層減負的通知》要求，創新工作方式方法，加強基本公共衛生服務信息系統建設，注重與醫療衛生機構和婦幼健康信息系統數據共享、業務協同。按照一數一源、一源多用的原則，清理基層機構反映強烈的報表繁多、多頭填報、填報頻次過多等問題，力爭實現同類信息「只填一次」。電子健康檔案完善並可向個人開放的地方，由省級衛生健康行政部門評估後，可取消相應的紙質檔案。2019年，將各地按季度向國家基本公共衛生服務項目管理信息系統（http://glpt.nbphsp.org.cn）報送的項目進展數據，改為每半年報送一次。強化基層機構報表歸口管理，新增報表須經上一級基層衛生健康管理部門審核後下發，杜絕重複下發、重複填報，提高工作效率和質量，切實減輕基層負擔。
八、充分發揮疾控等專業公共衛生機構的作用
加強縣級專業公共衛生機構對基本公共衛生服務技術指導，提升基層醫療衛生機構相關工作的服務規範化水平。各地可結合實際，依託疾控機構等成立本轄區基本公共衛生服務項目技術專家團隊，制訂本轄區年度基本公共衛生服務項目指導方案，包括技能培訓、技術指導等，以保障和增強服務的質量和效率，增加居民獲得感，讓基層群眾切實受益。
九、加大宣傳力度
持之以恆開展項目宣傳，著力提高項目知曉度和群眾感受度。2019年，各省份要將提供基本公共衛生服務機構的基本信息（包括機構信息、地址、聯繫電話、承擔項目的內容等）提交國家基本公共衛生服務項目管理信息系統，國家衛生健康委將統一向社會公開，方便群眾查詢。縣（市、區）和基層醫療衛生機構要在顯著位置張貼由國家衛生健康委或省級衛生健康行政部門統一製作的宣傳壁報；使用基本公共衛生服務經費開展工作的，應當在宣傳材料顯著位置以醒目字體明示「基本公共衛生服務項目」；廣泛播放國家衛生健康委製作的基本公共衛生服務項目公益廣告。鼓勵基層醫療衛生機構分類細化服務內容，開展個性化宣傳，有條件的可定期向轄區居民推送健康教育信息。
附件：新劃入基本公共衛生服務工作規範（2019年版）
國家衛生健康委 財政部
國家中醫藥局
2019年8月30日
（信息公開形式：主動公開）