這位患者朋友來自雲南，典型的雙肺多發磨玻璃結節，雙肺多原發早期肺癌，昨天剛給他做完手術。
去年他做的右側手術，只切除了右側的大結節，病理報：微浸潤腺癌。我仔細看了他的電子版ct，右側其餘小的磨玻璃結節都非常小，都是非典型腺瘤增生，沒有危險，也可能一輩子穩定不長大。
問題在左側：還有5個磨玻璃結節，大的明顯是浸潤性腺癌，但位置深，見圖1，估計也做不了消融治療。
半年前他在當地，選擇了一個較小的、靠近周邊的結節做了消融治療，見圖2。但消融失敗，大量氣胸導致住院臥床治療半個月。
雲南朋友千裡而來，求助於我們，我們的方案是肺段結合楔形切除術，一網打盡左側所有結節。雖然結節分散分布，位置深，手術難度很大。但是昨天的手術還是非常成功，充分保護了他的肺功能。術中病理：1個浸潤性腺癌，2個至少原位腺癌和2個AAH。
結節雖然多，但病變早，磨玻璃肺癌相對惰性，也基本治癒了。
下面是這位患者朋友上次就診時的留言：
在這裡記錄下我母親的消融過程，從消融失敗，心情忐忑不安到幸虧沒做的心路歷程：
我母親雙肺磨玻璃結節，於去年在當地，右側手術切了一個結節，病理微浸潤腺癌。隨後每隔3個月複查，在今年7月，報告顯示：雙肺結節增多，醫生就讓我們做消融，他說手術要切很多且不好切。
我媽媽在做消融過程中，出現了大量氣胸，導致消融失敗，害得媽媽白受罪，病床上躺了半個月才緩過來。後來我們就轉去了省腫瘤，那裡的醫生卻懷疑我媽媽是雙肺內部有轉移，讓我們先做消融，把之前切下來的病灶再拿去做基因檢測，吃靶向藥或者化療。
我不想讓媽媽受化療的痛苦，所以我就在網上搜索磨玻璃結節的相關資料，就看到主任發的一些文章案例，還有一些病友的諮詢，下面也有主任的回覆，感覺是位很負責的醫生。所以和家人商量下，我就把出院手續辦了，決定去重慶找戴主任。
主任看了ct後，說：「左側不止一個結節，至少還有3個危險的結節」。說到消融，主任在聽完我們做消融的過程後，他說根本不用消融！
明顯已癌變且位置深的結節，消融也做不了。
這裡敲黑板（偷偷抄的主任作業），劃重點啦！！！
對於沒有確診的肺結節，消融時也很難明確診斷，磨玻璃結節穿刺病理診斷基本不準。若結節是良性的，消不消融都一樣。萬一是惡性結節，消融只是一種姑息治療和一種不能手術時的妥協性治療，容易耽誤最佳的根治機會。像我母親這種情況，就不適合消融，所以大家一定要結合自己結節的情況，在能做手術的情況下就去做手術。