原創 徐蓮薇 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
月經不調困擾著不少女性朋友
為何會出現月經不調
月經不調中醫藥治療有什麼特色
生活中有哪些注意事項
龍華醫院婦科徐蓮薇主任醫師
向大家介紹
月經出現哪些異常需要警惕
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月經周期/頻率出現了異常
正常的月經周期是21-35天，處於青春期的女生想要準確預測出「姨媽」的來訪時間是很難的，但隨著年齡的增長，月經周期會變的有規律。
周期小於21天多見於無排卵性異常子宮出血、子宮內膜異位症等。無排卵性異常子宮出血是月經紊亂的症狀，出血量較大時，很難自行止血，這種情況下應該第一時間去醫院就診止血。
周期大於35天的情況似乎更多見，比較常見的病因是多囊卵巢症候群、過度節食導致雌激素分泌不足，其他病因如黃體功能不足、炎症、腫瘤也可以導致周期過長。
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出血量/經期長度出現了異常
出血量異常分為兩種情況：出血過多、出血過少。
當性激素分泌不足或是因手術創傷、炎症、粘連導致子宮內膜對正常量的性激素不反應時，會出現經量過少伴有經期過短的問題。
與出血較少相比，出血量過多伴有經期過長的情況更常見。在門診，經常看到一些女生面色蒼白被同伴攙扶進來，主訴長期經期頭暈影響日常生活，這種情況下貧血的程度就比較嚴重了。經血過多的常見病因有子宮內膜息肉、子宮肌瘤、內膜不典型增生等，也有部分女性的經血過多是由全身性病因造成，比如凝血功能障礙，但這種情況最先出現的症狀是皮膚黏膜出血。長期出血量過多會帶來貧血甚至是休克，因此當出血量大於80mL時要足夠重視。
引發月經不調的原因是什麼
西醫把月經不調稱為異常子宮出血（AUB），共有9種原因可以造成異常子宮出血：1.子宮內膜息肉所致AUB（AUB-P）；2.子宮腺肌病所致AUB（AUB-A）；3.子宮肌瘤所致AUB（AUB-L）；4.子宮內膜惡變和不典型增生所致AUB（AUB-M）；5.全身凝血相關疾病所致AUB（AUB-C）；6.排卵功能障礙相關的AUB（AUB-O）；7.子宮內膜局部異常所致AUB（AUB-E）；8.醫源性AUB（AUB-I）；9.未分類AUB（AUB-N）。
中醫認為，內傷七情；外感六淫；或先天腎氣不足，房勞多產；勞倦過度等等原因，造成髒府受損，腎肝脾心功能失常，氣血失調，衝任二脈損傷，出現月經周期、經期、經量異常。
月經不調有哪些危害
1.影響美容：排卵功能障礙相關的月經不調，比如早發性卵巢功能不全POI的年輕女性，或者臨近絕經的女性，由於雌激素水平的低落，可形成黃褐斑，而多囊卵巢症候群PCOS的女性由於體內雄激素水平過高、糖脂代謝異常，會出現面部痤瘡等皮膚病而影響美容；
2.導致不孕：對於子宮內膜息肉所致AUB、子宮腺肌病所致AUB、子宮肌瘤所致AUB、子宮內膜惡變和不典型增生、排卵功能障礙相關的AUB的月經不調的病人，可能會合併排卵異常，或者子宮功能異常，影響受孕，或者容易流產，在備孕前，建議諮詢醫生，進行規範治療；
3.引發婦科炎症疾病：現代醫學已證明，月經不調可能會並發子宮內膜異位、宮頸炎等疾病。
中醫藥治療月經不調
中醫藥治療月經不調需要治本調經。所謂治本，就是通過辨證，明確病機所在，根本在於調節臟腑和氣血功能；調經，就是恢復月經的期量色質。
比如說月經先期、月經過多、經期延長、崩漏，這些屬於漏經類的月經失調，主要的病機是虛、熱、瘀，要補虛，要補腎、健脾、養陰、補血等等，或者清熱，要清虛熱或清實熱，或者要化瘀止血。通過這樣的辨證論治，著眼於機體的整體調整腎肝脾心功能，調暢氣血，我們說正本清源、復舊善後，使月經的周期、經期、經量趨於正常。
膏方可以調治月經不調嗎
總體來說，月經不調是膏方的優質適應症。比如，早發性卵巢功能不全，就是40歲以下，卵巢功能減退，出現提前絕經的疾病，往往臨床上表現為月經量減少，有的會減少二分之一甚至三分之二，或者月經先期，或者月經逾期不行，還有的患者因為月經不調、不孕來求治的，服用膏方可以全面調養腎肝脾心功能和氣血功能，並且加入阿膠、龜板膠、鹿角膠等動物類藥物，這些藥物被稱為血肉有情之品，藥力攻專。
平時有必要吃補品嗎
吃補品要看月經不調的類型、女性朋友的體質和病證偏頗決定能不能吃補品、吃什麼補品。
首先要搞清楚自己屬於寒、熱、虛、實哪一種類型的人群；
其次要搞清楚自己是否有痰溼、內熱、血瘀等病理變化；
另外補品也不建議天天吃，長期吃，而是根據自己的需要吃。
所以，能不能吃補品，吃什麼補品，建議女性朋友到醫院找醫生，聽從醫生的建議為好。
生活中有哪些注意事項
保持良好的心態，時常擁有好心情，對機體的功能、月經的調節起到至關重要的作用。
要有一個良好的睡眠。冬季到了，這是一個封藏的季節，人也要順應自然，讓自己的精氣神安定和內收，晚上是陰氣主導的時間，老是晚上不睡覺、處於興奮狀態，容易耗傷陰精，造成心肝腎功能失調、氣血不足，所以建議要在11點子時睡覺，修生養息。
營養均衡，既不要節食、偏食，也不要暴飲暴食，奶茶、炸雞、可樂儘量少吃，影響能量代謝，也不利於腸胃功能。
適度運動，冬天推薦快步走、太極拳、導引、八段錦、跳舞這些不是很劇烈的運動。
希望每位女性都能更加重視自己的身體狀況，千萬不要把「月經不調」當小事，愛護好自己的身體，才能有好狀態。
專家簡介
徐蓮薇，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師。現任上海中醫藥大學附屬龍華醫院婦科主任、中醫婦科學教研室主任，上海市中醫質控中心婦科質控組組長，上海市中醫藥學會婦科分會副主任委員，中華中醫藥學會中醫婦科分會常務委員。從事婦科臨床工作28年，主攻月經病、更年期症候群、不孕症和婦科瘤病中西醫結合治療。
專家門診時間：周二下午
特需門診時間：周四上午
原標題：《女性朋友們，莫把「月經不調」當小事》
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