中醫認為，人體內有一個「小宇宙」，臟腑各司其職，「升降浮沉」維持著氣機的平衡。《黃帝內經》中記載：「地氣上為雲，天氣下為雨」。人是自然界天地之間的產物，體內的循環與自然界是和諧統一的。自然有春夏秋冬的更替，人體機能也會隨環境的改變而發生變化。任何人都不能脫離自然而存在。
中醫的五行學說：木火土金水，對應臟腑肝心脾肺腎，就是「天人合一」思想的最好體現。然而，世人不知五行「相生相剋」奧秘，例如得了咳嗽、便秘等疾病，只知「見咳止咳」、「見秘治秘」，從而導致病情纏綿難愈。
咳嗽便秘的關係
中醫學認為肺主氣，司呼吸，為華蓋為嬌髒，是全身氣機宣發肅降的主導。「咳嗽」是肺氣失宣的具體表現。大腸為六腑之一，六腑以「通」為用。「便秘」是其常見的臨床表現。中醫基礎理論記載：「肺與大腸相表裡」。因此，二者相互之間的影響，不言而喻。如今，「見咳止咳、見秘治秘」的現代治療方法，已是家喻戶曉。各類止咳藥和通便藥悄悄走進百姓家庭，過分濫用這些藥物會對身體健康造成不可磨滅的後果。
「見咳止咳」的誤區
現代醫學認為咳嗽是機體為了排出病原微生物的主要方式，「見咳止咳」是司空見慣的治療方式。而中醫學認為，咳嗽是「肺氣失宣」、「肺氣上逆」的臨床表現，病因有外感和內傷兩大類，治療方式上則是迥然不同。外感咳嗽為六淫外邪犯肺，有風寒、風熱、風燥等；內傷咳嗽為臟腑功能失調，有肝火、痰溼、痰熱和肺虛等。《素問·咳論》記載：「五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也」。
「見咳止咳」好比房間裡進來了一個小偷，被主人發現後，反而關閉門窗，只會是「兩敗俱傷」。正確的處理方式是把門窗打開，給「賊寇」一條出路，是「宣肺止咳」方式的最好比喻。
「見秘治秘」的誤區
很多人只是片面地認為，便秘就是糞便乾燥，一定要用清火的藥物才能治療。其實不然，便秘常見的糞質是乾燥的，有時也有稀便，只要伴隨排出費力、排出不暢、間隔時間延長或肛門墜脹等均可診斷為便秘。
曲靖市中醫院便秘專科團隊經過多年的臨床研究認為，以虛證為主的便秘佔總發病率的50%～60%。琳琅滿目的通便藥均是針對實熱證為主，長期服用寒涼藥物，會對腸道造成不可逆的損傷。比如腎陽虛、脾陽虛或心陽虛等。若是肺氣失宣引發的便秘，治療上以宣肺潤肺為主，取「提壺揭蓋」之意。不得使用寒涼瀉下的各種藥物，否則會導致久咳不愈、腹脹腹瀉的病情。
辨外感咳嗽
外感咳嗽多為新病，起病急，病程短，伴有惡寒、發熱、頭痛、鼻塞等症狀。
風寒要點
咽癢、痰稀色白、流清涕、頭痛、惡寒發熱、無汗，舌苔薄白。
治法：疏風散寒，宣肺止咳。
代表方：麻黃湯加減（麻黃、杏仁、桂枝、甘草、生薑、荊芥、蘇葉）
風熱要點
咳痰黏稠、咽痛、鼻流黃涕，口渴，舌苔薄黃。
治法：疏風清熱，宣肺止咳。
代表方：桑菊飲加減（桑葉、菊花、薄荷、連翹、桔梗、貝母、枇杷葉、蘆根）
風燥要點
乾咳無痰、痰少而黏、咽喉幹痛、唇鼻乾燥、舌質紅幹少苔。
治法：疏風清肺，潤燥止咳。
代表方：桑杏湯加減（桑葉、薄荷、天花粉、浙貝母、沙參、梨皮）
辨內傷咳嗽
內傷咳嗽多為久病，反覆發作，病程長，無惡寒發熱、頭痛等外感症狀。
痰溼要點
咳聲重濁、痰多、粘稠、色白、晨起尤甚、胸悶脘痞、大便稀溏、舌苔白膩。
治法：燥溼化痰，理氣止咳。
代表方：二陳平胃散加減（陳皮、半夏、茯苓、蒼朮、厚樸、杏仁、紫菀、款冬花、薏苡仁）
痰熱要點
痰多黏稠或黃稠、痰有腥味、胸脅滿脹、面赤身熱、咳欲飲水，舌苔黃膩。
治法：清熱肅肺，豁痰止咳。
代表方：清金化痰湯加減（黃芩、知母、梔子、桑白皮、貝母、瓜蔞、竹瀝、大黃）
肝火要點
咽幹口苦、胸脅脹滿、痰少質黏、隨情緒波動而增減，舌質紅苔薄黃。
治法：清肺瀉肝，順氣降火。
代表方：黛蛤散加減（桑白皮、地骨皮、黃芩、梔子、丹皮、青黛、海蛤殼、蘇子、竹茹、批把葉）
陰虛要點
痰少黏白、或痰重帶血絲、口乾咽燥、午後潮熱、顴紅盜汗、舌質紅少苔。
治法：滋陰潤肺，化痰止咳。
代表方：沙參麥冬湯加減（沙參、麥冬、天花粉、玉竹、百合、川貝母、杏仁、桑白皮、地骨皮）
咳嗽便秘不可怕，中醫治療有妙招
單純止咳不可取，宣肺止咳有技巧
風寒風熱不可混，外感內傷有要點
八綱辨證不可忘，辨證明確有規範
寒潮來襲重預防，增強體質是關鍵
飲食結構要合理，肥甘厚膩少攝入
伴隨便秘要處理，腑氣通暢安五臟
久咳便秘要重視，中西結合效更佳
本文作者：吳禮龍
雲南中醫藥大學附屬曲靖醫院（曲靖市中醫醫院）肛腸盆底中心主治醫師，雲南吳佩衡扶陽學術流派傳承工作室二級工作站成員。中華便秘醫學會副秘書長、雲南省肛腸盆底疾病專科聯盟秘書長，雲南省中醫藥學會青年中醫工作委員會委員。
擅長：頑固性便秘、大便失禁、腸易激症候群、特發性肛門直腸痛、痔瘡、肛裂、肛瘻、肛周膿腫、腸梗阻、盆腔疼痛症候群、壞死性筋膜炎、直腸脫垂、結腸炎、結直腸癌等。
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責任編輯丨馬柔