「小切口」搞定大手術 華中阜外醫院專家僅開刀10釐米成功救治主...

2020-12-17 河南日報官方網站

　　河南日報客戶端記者  王平

　　主動脈夾層是一類十分兇險、複雜的心血管疾病，而破口位於升動脈的「A型主動脈夾層」更為兇險，有一半患者會在發病48小時內死亡。搶救這類患者不僅需要奮力「與時間賽跑」，更是駕馭一臺高難度複雜手術的考驗。而如今，隨著外科手術微創化發展，「小切口」也能搞定大手術。記者6月4日從華中阜外醫院、河南省人民醫院心臟中心獲悉，該院大血管外科病區主任張志東帶領專家團隊，僅以開刀10釐米的外科手術，連續成功救治了3名主動脈夾層患者。

　　

　　38歲的張先生來自駐馬店市，正值年富力強的他，平時身體不錯。可就在兩周前的一天上午，他突然感到胸背部撕裂樣疼痛，緊接著出現下肢麻木等症狀，緊急被送往了當地醫院。CT血管造影報告顯示「A型主動脈夾層」，當務之急是要趕在主動脈破裂之前把血管修復，張先生隨即被轉往華中阜外醫院。坐診醫生張志東主任帶領團隊立即對患者病情進行討論、評估後，決定採用「小切口升主動脈+全弓置換+支架象鼻植入術」的手術方式進行治療。這是一種新的手術入路方法，手術刀在胸部切口僅有10釐米，且術中對胸骨損傷降到了最小，既保持了胸骨下段的完整性、胸廓的穩定性，也保護了患者的呼吸功能，同時也達到一定局部「美容」的效果。

　　

　　通過改良的「小切口」手術使患者得到了快速良好的恢復。術後第二天，張先生便擺脫呼吸機，轉到普通病房。目前他已康復出院，身體狀況良好。另外兩名接受同一術式的主動脈夾層患者，也獲得了同樣滿意的手術效果。

　　「創傷小、恢復快、患者最終收益」是外科手術推行新術式的最大亮點和最終目標，在此背後考驗的是外科醫生的高超技藝。「手術切口小，就會導致術野變小、可操作空間受限，難度實際上是大大增加了。但外科手術微創化是外科醫生永遠追求的目標，醫生不但要把手術做好，還要竭盡所能減少患者的身體創傷和心理創傷。」張志東說。據記者了解，早在2014年，張志東就開始嘗試運用「小切口」的手術方式治療「A型主動脈夾層」，如今這項技術在華中阜外醫院大血管外科已開展的非常成熟，手術例數和手術質量連續四年在全國名列前茅，位居河南省第一。

　　儘管如此，專家提醒，要務必警惕主動脈夾層的來襲，特別是高血壓患者、菸民、孕婦等高危人群應提高警惕。「主動脈夾層的發生沒有任何前兆，而一旦發生，胸背部往往會發生猶如『刀割一樣』讓人恐懼甚至絕望的疼痛，一般的止痛藥都不起效果，也不像心梗患者吃硝酸甘油就能緩解。」專家表示，「一旦出現持續刀割樣胸背痛這種情況，首先病人及家人要保持鎮定，因為恐懼之下血壓會不斷升高，隨後立即撥打120到醫院救治。通過彩超、CT、心電圖等檢查，有經驗的醫生就可把此病和症狀類似的心絞痛、心梗等區分開來。」

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