肌醇會導致多囊患者發生淋漓、不規則出血嗎？
這是一個好問題。
答案是：有這個可能。
這是為什麼？是副作用嗎？還能繼續吃嗎？
下面且聽我慢慢道來。
不規則出血的原因
有些多囊女生每個月會來兩三次月經，或者經間期發生不規則出血。
對此，經常有人問我，針對「月經」頻繁的情況是不是治療方案和閉經的不一樣呢？
從症狀上來看，閉經和頻繁出血確實是兩個極端，但從原因來看，都是卵泡發育停滯。因此，治療方案不存在差異的說法。
我們對比下正常月經是怎麼發生的，你就明白了。
一個正常的月經周期，卵巢裡先後發生如下事件。
一個2~5毫米卵泡被選中，歷經10~20天長到20毫米，期間分泌大量雌激素，雌激素作用於子宮內膜使其增厚。
卵泡成熟後發生破裂，釋放出次級卵母細胞；卵泡自身轉變成黃體，分泌雌激素和孕激素，它們協同使子宮內膜增厚變軟。
排卵日無受孕的情況下，黃體的壽命大約是14天，過後激素水平下降，子宮內膜失去支持就脫落出血，形成了俗稱的月經。
對於多囊卵巢症候群，本質問題是卵泡發育停滯，即卵巢裡堆積了許多9毫米以下的卵泡，但它們不能規律地發育、成熟和排卵。
這會導致什麼問題呢？——雌激素水平不穩定。
由於沒有優勢卵泡主導雌激素水平的先升高後下降，所以多囊女性體內的雌激素水平圍繞著小卵泡的生長和舊卵泡的閉鎖，始終處於非常不穩定的狀態。
雌激素水平的忽高忽低，就會誘發淋漓、不規則出血。
肌醇誘發不規則出血的機制
有些人說肌醇是改善胰島素抵抗的，這沒錯，但不全面，肌醇還有支持FSH信號傳輸的作用。
正常情況下，FSH與卵母細胞的FSH受體結合，激活細胞膜釋放1,4,5-三磷酸肌醇，1,4,5-三磷酸肌醇作為第二信使，它通過調節細胞內的鈣離子釋放來促進卵母細胞成熟。
在試管流程促排時補充肌醇，提高了獲得優質胚胎的比例，降低了卵巢過激症候群的風險，這表明肌醇優化了FSH的促卵泡成熟信號。
但也正因為如此，有些人補充肌醇後會引起不規則出血。
由於FSH最主要的作用是激活芳香酶，促進睪酮向雌二醇轉變。當FSH的促卵泡成熟信號被優化後，雌激素的水平就會發生改變。
所以，從原理上來說，肌醇是有可能引起不規則出血的。當然，目前還沒有研究能證實這點，肌醇引起不規則出血的推論純屬個人經驗之談。
食物也引起出血
很多食物也會引起不規則出血，尤其是含有植物雌激素或動物激素的食物。
例如大豆、亞麻籽、柑橘類水果等，它們本身是非常健康的食物，但因為植物雌激素也能與雌激素受體結合，所以它們會發揮弱雌激素效應。
大量食用時可以作用於子宮內膜，也許會有「止血」作用，但沒有人可以保證穩定的血液植物雌激素濃度，所以植物雌激素一旦被肝臟清除後，就會引起子宮內膜脫落出血，這和月經前的激素水平下降是一個道理。
動物性食品也會含有微量的動物激素，像牛奶，一些文獻已經從中檢測出了孕激素和雄激素。雖然這個含量是非常低的，但對於沒有優勢卵泡（有優勢卵泡就會產生大量內源性雌激素，此時外界的雌激素競爭力弱）的人來說仍然可能有影響。
藥物也引起出血
凡是能調節體內激素水平的藥物，都可能會導致不規則出血。
例如避孕藥、螺內酯、來曲唑、中草藥等。
一些給予非多囊女性（因為有避孕需求而吃避孕藥）的研究發現，避孕藥增加了不規則出血的風險，這種不良反應在服用期間和停藥後都可能發生。
螺內酯因為是抗雄激素的，降低了雄激素也會間接降低雌激素，所以它也可能會誘發不規則出血。
來曲唑是芳香酶抑制劑，通過抑制睪酮向雌激素轉變，迫使機體產生低水平的雌激素狀態，藉此迫使垂體分泌FSH來促排卵。有些使用來曲唑促排的女生會發生不規則出血。
許多中草藥本身就含有雌激素或抗雌激素的活性成分，再加上中草藥的黃酮類化合物含量比食物的還高，所以中藥也是引起不規則出血的潛在原因。
不規則出血是有害的嗎？
一旦發生不規則出血，通常建議先去就醫明確出血原因，查明是否有可能是息肉或其他子宮病變。如果沒有異常，出血通常是雌激素不穩定引起的。
這種出血是卵泡發育停滯的一種症狀，不意味著你得了什麼嚴重的疾病，所以不用太過擔心。
從上面的示例中你也應該明白，任何針對多囊的治療方案，都可能會引發不規則出血。
而且即便不採取任何幹預，不規則出血的發生率本身就很高，這不能簡單地歸因於是某個食物、營養素或藥物，有可能是多因素協同引起的，畢竟自然界中會干擾內分泌的物質實在是太多了，涉及雙酚A、鄰苯二甲酸酯等環境激素，這些我們就不展開討論了。
還能吃肌醇嗎？
如果你懷疑是肌醇引起的不規則出血，那麼我建議你停吃7天，期間觀察出血是否消失。
如果出血還是沒有消失，那說明不是肌醇的問題，你可以繼續吃。
如果出血在7天內消失了，那麼再觀察7天，如果出血停止了，那說明是肌醇的影響。此時你可以選擇不吃，當然這不解決根本問題，不吃的情況下也可能哪天也無緣無故出血，因為根本問題是卵泡發育停滯沒解決。
從誘發因素來看，遇到不規則出血，除了考慮肌醇，還建議同時避免大豆、亞麻籽、柑橘類水果、牛奶、中草藥等等。
總之，肌醇引起的不規則出血就像大豆和亞麻籽引起的類似，這不代表是它們本身的傷害，因為非多囊女性食用是不會出血的，所以根本問題在於卵泡發育停滯。
停食是一種權宜之計，目的在於測試找誘發因素，而不是解決為的方式，解決問題的方式，反而是應該通過飲食、運動、睡眠、壓力管理以及包括肌醇在內的營養素一起支持FSH的信號傳輸，恢復卵母細胞的自然發育。
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鄭重聲明：