聊聊孕婦「胚胎停育」是怎麼一回事？ 是什麼原因？如何發現呢？

聊聊胚胎停育是怎麼一回事？

日常生活中，會聽到有人說：「她的孩子死到肚子裡了！好可怕！」，其實這就是醫學上所講的胚胎停育。

我們先來了解什麼是胚胎停育。胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。

大部分孕媽媽在胎停育後沒有明顯的症狀，部分孕媽媽可能會見紅。通常很多時候是孕媽媽在找醫生做產檢的時候才知道胎停育的。

那麼，胎停育一般會有哪些徵兆呢？

1.早孕反應消失：

如果孕媽媽覺得自己的早孕反應沒之前那麼強烈了，有的還會出現陰道褐色分泌物或出血等異常，這個時候應儘早去醫院檢查。

2.陰道出血：

正常妊娠通常是不會出現陰道出血情況的，出現陰道出血往往提示異常，然而孕早期出現陰道出血的原因也比較多，如流產、異位妊娠、葡萄胎、宮頸息肉、宮頸癌等均可出現孕期陰道出血的情況。

那麼對於孕媽媽來說，尤其平時不注重體檢的女性，應第一時間去醫院就診以明確原因。

3.下腹隱痛：

孕期有比較輕微的腹痛，或者突然間腹痛，疼痛比較劇烈，都要引起重視，有可能是先兆流產、宮外孕，也有可能是胎停育。

只要腹部出現任何不正常的反應，最好儘早去醫院做個檢查。

如何診斷胎停育？

如果醫生在彩超下監測胚胎，發現以下幾種情況，則可準確的判斷胎停育的發生：

①結合停經時間，尤其大於6周，宮腔內沒有發現妊囊；

②妊囊變形，沒有張力；

③妊娠囊直徑≥4cm卻看不到胎芽；

④有胎芽卻看不到胎心搏動；

⑤對比前次彩超檢查發現胎心消失了。

當然，通過抽血化驗絨毛膜促性腺激素（HCG）也能協助診斷胎停育。

大家都會問，為什麼我的孩子停育了？主要原因有以下幾個：

1.染色體異常

也可以理解為遺傳異常。胚胎本身發育異常導致的停育，實際上是遵循了生物界的「優勝劣汰，自然選擇」法則。

2.內分泌失調

胚胎早期發育需要三個重要的激素保持一定的水平，雌激素、孕激素和人絨毛膜促性腺激素。

黃體功能不足(LPD)、泌乳素升高(PRL)、多囊卵巢綜合症(PCOS)、甲狀腺疾病等是引起胚胎停育的重要內分泌因素。

3.免疫因素

母親如果患有自身免疫疾病或生殖免疫異常，如系統性紅斑狼瘡，抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗絨毛膜促性腺激素抗體等陽性者，可能導致胚胎停育。

機體免疫因素，是把雙刃劍，好的免疫可以幫助機體清除細菌、病毒，但是有的不加識別就把孩子也排斥清除掉了。

4.受孕內環境異常

通俗的講就是種子生長的「土地」的好壞，若有子宮的各種異常，如多次流產致使內膜太薄、縱膈子宮、子宮肌瘤等等。

「土地」不好，長不出好的「果實」。子宮就是胎兒發育的土壤，土地不夠好，胎兒也不行。

5.感染

感染因素是孕期一個可怕的因素，全身感染或婦科常見的生殖道炎症，如支原體、衣原體感染，均可導致宮腔感染，致使胎兒停止發育。

妊娠早期嚴重的TORCH感染可能引起胚胎停育，所以提醒各位備孕女性及孕媽們遠離寵物、避免食用未熟或汙染的食物。

6.血栓前狀態

又稱血液高凝狀態，普遍的觀點認為高凝狀態使子宮胎盤部位血流狀態改變，使胎盤血供下降，胚胎或胎兒缺血缺氧，引起胚胎或胎兒發育不良。

7.外環境因素

①物理性因素：X射線、噪音、超聲及高溫等；

②化學性因素：藥物及電離輻射等；

③不良生活習慣：抽菸、酗酒、吸毒等。

8.創傷及心理因素

如手術、外力直接撞擊、性交過度可導致胎停。情緒緊張使機體內神經免疫及內分泌發生紊亂，特別是體內孕激素水平下降，造成胎兒停育。

7.不明原因

部分胚胎停育沒有明確誘因，隨著檢查手段的不斷進步，也許會找到更多的原因。

胎停育不僅會給孕媽帶來痛苦的精神打擊，更重要的是會對身體帶來巨大的傷害。

臨床上如果彩超檢查提示「未見心管搏動」，別輕易下「胚胎停育」的結論，仔細詢問患者的月經周期，排除排卵推遲、孕囊晚著床等情況，尤其是「珍貴兒」，對於一個家庭來說，失去一個孩子是一個巨大的打擊。

而臨床評估妊娠，不單單是憑藉HCG、孕酮、彩超的結果，有的時候需要時間，建議耐心等待，給它足夠的時間，去觀察胎兒的發育情況，甚至有可能出現彩超診斷失誤，建議去複查彩超，總之，需反覆結合各項結果，綜合評判，不輕易抹殺一個孩子生存的權利。

那麼如何預防胎停育呢？

可以從以下幾點著手：

胚胎染色體異常的發生率與母親年齡有關，建議35歲之前懷孕生育。如果超過35歲生育，建議孕前行遺傳學檢查。

應積極治療原發病，如甲狀腺功能亢進或減退，糖尿病，系統性紅斑狼瘡等；

對於有血栓史的患者，主張應用低分子肝素；如果診斷為黃體功能不足，則應用黃體酮製劑，等等。

最後，希望各位孕媽一定要在孕期密切關注自己的身體變化，如果有異常狀況及時就診。

可以通過調整自己的生活習慣、按時產檢、合理休息等方式，積極預防胎停育的發生。

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文章:山西省中西醫結合醫院婦科 韓倩娟

配圖:網絡