讓ICU充滿溫暖與光亮——記浙江大學醫學院附屬第二醫院重症救治醫療隊
【決戰最前沿】
疫情來襲，百年名院責無旁貸！1月25日以來，浙江大學醫學院附屬第二醫院(簡稱「浙大二院」)先後派出178名專家和醫療骨幹馳援武漢，其中，集結171名精兵強將的重症救治醫療隊於2月14日飛抵武漢，整建制接管了華中科技大學同濟醫學院附屬協和腫瘤中心(簡稱「武漢協和腫瘤中心」)唯一的ICU。
在這個任務最重、危險最大的抗疫戰場，浙大二院的白衣戰士與病毒短兵相接，與患者真情相守，展現出高度的專業化、精細化、人性化，恰如浙大二院院長王建安所強調的：「我們要牢記習近平總書記『始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位』的重要指示精神，把武漢ICU當作浙大二院的分院來對待，把每位患者當作自己的親人來救治！」
希望，源自前後方協作的專業醫療
3月14日，又有14名患者治癒出院。輕鬆喜悅的氛圍，在ICU裡瀰漫開來。凌晨1時許，47歲的徐玉蘭(化名)輾轉反側，她從床頭櫃裡拿出紙筆，一筆一畫寫著：
「這段日子，我飽受新冠肺炎的折磨，是你們的專業和敬業，一次次把我從死亡線上救了回來。這份恩情我無以為報，但我會讓自己的孩子記得，浙江的醫護人員，給了媽媽重生的機會。」
短短幾行字，徐玉蘭寫了很久。15天前，她順利拔除氣管插管，恢復自主呼吸，成功熬過呼吸窘迫期。
這晚，在武漢駐地的醫療隊隊長、浙大二院常務副院長王偉林也失眠了，腦海中反覆回想著ICU開科那晚的情形。
2月14日抵達武漢後，醫療隊立即到武漢協和腫瘤中心三樓查看，在不到24小時的時間，克服重重困難，將這個騰空的普通骨科病房，改造成了擁有40張床位，專門收治新冠肺炎重症及危重症患者的ICU。15日20時許，ICU正式開科，當晚就有26位患者被相繼轉送進來。
「有兩位患者剛到ICU，我們來不及做什麼，就永遠地停止了呼吸。我總是想，如果我們早點開科，是不是能多挽救一條生命？」王偉林說。
開科次日，醫療隊就定下兩條原則：一是應收盡收；二是儘早幹預。
2月17日下午4時許，兩位危重症患者的氧飽和度呈進行性下降，經高流量吸氧、無創通氣等治療，情況仍未改善。醫療隊當即決定，給予緊急氣管插管，並進行有創機械通氣。
氣管插管時，患者氣道開放，操作者距患者頭部僅20釐米，被感染的風險很大。這時，54歲的「老重症」主任李立斌主動請戰，在醫護團隊的配合下，以教科書般的嫻熟動作，完成了整套流程。之後，兩位患者氧飽和度上升至90%以上，為延續生命贏得了機會。
在ICU的新冠肺炎患者，病情猶如「過山車」，生死在一瞬間。能否將患者搶回來，考驗的是醫療隊精準救治的能力。
進入ICU治療第5天，徐玉蘭的病情惡化。已氣管插管通氣的她，氧飽和度在改善兩天後再次下跌。
這時，在主管醫生張斌的發起下，一場連接武漢與杭州的遠程多學科會診開啟。院長王建安主持，前後方20多位專家經1小時診斷和討論，最終決定不上ECMO，並從後續用藥、呼吸支持到日常護理，制定了一套詳細的治療方案。
一人一策，精準救治。這個ICU先後收治69位新冠肺炎重症及危重症患者，其中16位減為輕症，轉到普通病房；20位患者治癒後直接出院，12位患者病情平穩，轉至武漢協和西院繼續治療，死亡率降到了最低。
希望，源自無微不至的精細護理
「韓老師，等您百歲大壽時，我們來武漢給您過！」
「那太好了，你們一定要來啊！」
3月14日上午9時許，病房內傳來陣陣歡笑聲。98歲的浙江籍天文學泰鬥韓天芑即將出院。通過微信視頻，院長王建安、領隊王偉林與他許下了共賀百歲大壽的溫暖約定。
年齡大、基礎疾病多，是新冠肺炎致死的兩大要因，也是醫護人員必須直面的挑戰。
據國家衛健委有關部門統計，新冠肺炎的死亡病例中，80%以上是60歲以上的老年人，75%以上是伴有心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等一種或幾種基礎疾病的人群。
在這個ICU，醫療隊先後治癒的20位新冠肺炎重症及危重症患者中，超過60歲的患者有9人，其中就包括98歲韓天芑及其87歲的夫人吳靜琳。
98歲！這是浙江省援鄂醫療隊乃至整個武漢協和腫瘤中心，目前救治成功的年齡最大的新冠肺炎重症患者。
主管醫生錢安瑜回憶說，2月24日，韓天芑夫婦因病情加重，從普通病房轉入ICU，「剛來時，兩人均精神萎靡，氧飽和度徘徊在90%，並出現嚴重食慾減退和營養不良，以及低鈉血症、低蛋白血症、貧血等併發症。我們的治療如履薄冰，每步都得細細考量」。
「三分精準醫療，七分精細護理。」前後方專家團隨即開展遠程多學科會診，並定下了這條救治原則，「一定要把精細化管理的『浙二特色』充分發揮出來。」
吳靜瑜老人的一次血液化驗顯示，白細胞和C反應蛋白指數明顯增高。「是細菌感染！」李立斌主任等醫生在複查她的胸部CT後判斷，「病毒性肺炎面積大、滲出多，又有胃食管反流的老毛病，容易出現細菌感染。」
高齡新冠肺炎患者合併細菌感染，若不能短時有效控制，病情將會急轉直下，加上吳靜瑜老人對多種抗生素過敏，治療方案選擇空間非常小。醫療隊再次和大後方連線討論，為她制訂了短期抗生素治療方案。療程結束後，複查血化驗，她終於好轉，也沒出現抗生素使用併發症，大家才舒了口氣。
對新冠肺炎患者而言，營養支持至關重要。「韓老師食慾好轉一直不明顯，我們得想想辦法。」得知韓天芑老人是浙江寧波人，護理部副主任宋劍平每天按寧波口味，在駐地準備好食物，由護士帶進病房，給老人耐心餵食。
隔離病毒，卻不隔離愛。整個救治過程中，護理團隊傾注了大量心血。每日，只要兩位老人身體狀況允許，護理人員都會攙扶他們下床活動，進行康復治療。
希望，源自醫患之間的真情守護
3月15日，武漢協和腫瘤中心臨時組建的ICU正式關閉。但那些愛與救治的故事，將在醫患心中永遠流淌。
這是「100個未接來電」的故事。
每晚8時，醫療隊核心成員都會討論病例和救治方案。3-1床的86歲患者，是高頻次討論的對象之一。
「這幾天，春娥奶奶情緒不太穩定，總說不想治療了」「春娥奶奶拒食，怎麼哄都不行」「林錚主任，奶奶可能需要你的心理醫療馳援」……
在ICU，患者對生命的渴望強烈。春娥奶奶年齡雖大，但病情控制得很好，治癒希望也很大。那麼，究竟是什麼原因，讓奶奶情緒反覆波動，且不配合日常護理？
一日，在整理春娥奶奶床頭櫃時，護士方銀佳發現，裡面放著一部手機。劃開手機屏幕的一剎那，她驚呆了：「竟然有100多個未接來電，都是媽媽的女兒打來的！」
「媽媽來自農村，不太會用手機。她情緒不好，是因為大兒子得了新冠肺炎，在其他醫院治療……」多次與「女兒」通話後，醫護人員終於找到了春娥奶奶的心病所在。
一場心理的接力關愛與治療由此開啟。
「我們將手機鈴聲調大，只要她女兒打來，護士就會幫奶奶接聽。」護理一組副組長韓娜菲說；隨隊在武漢的精神科主任林錚，先後3次與春娥奶奶視頻聊天，甚至還穿上防護服，進病房為她做心理診療。
3月10日，是春娥奶奶86歲的生日。那天，女兒特地燒好一碗長壽麵送來。病房內，韓娜菲將麵條打開，放在她的面前，醫護人員圍著老人齊聲唱起了生日歌。在祝福聲中，春娥奶奶滿含熱淚，一口口吃下護士餵到嘴邊的麵條。看著見底的飯盒，大家喜不自禁。「那天起，奶奶就時常開口說話，還告訴我們，自己是武漢黃陂人。」韓娜菲高興地說。
「無論媽媽治療結果如何，我心中都充滿感激。在她無法自理的時候，是你們為她端屎端尿，換洗衣物，哄她吃飯睡覺。要知道，你們都是年紀跟我孩子差不多大小的姑娘啊。」電話裡，「女兒」幾度哽咽。
能活著走出ICU，無疑是人生最大的幸運。但令醫護人員難忘的是，出院那天，42歲的佔先生直言：「我很捨不得離開你們。」
醫生李靜說：「當韓爺爺笑著費力地說出『我最大的心願，是活到100歲』，我覺得整個病區都變亮了！」
出院那天，ICU裡出現動容一幕：14名患者與醫護人員互相90度鞠躬致謝，恰似百餘年前，廣濟醫院(浙大二院前身)首任院長梅滕更先生與小患者之間的那次經典互動。
(本報通訊員 鄧國芳 方序 本報記者 嚴紅楓 陸健)