原創 警惕乳腺癌的 中南大學湘雅三醫院健康管理科
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前幾天 ，一位皮膚科醫生的微博引起很多人恐慌：
原來當作富貴之兆的腳底痣，竟然可能因為摩擦而癌變，瞬間「整個人都不好了」。
其實，這在癌症的早期症狀中還真不少見。有時候，癌症非常狡猾，總是「躲」在一些常見且看上去沒什麼攻擊性的症狀後面。
除了痣以外，溼疹也可能是它們的「面具」。近期，湘雅三醫院健康管理中心就通過一片小「溼疹」揪出一個乳腺癌。
乳房「溼疹」原來是特殊乳腺癌
今年4月份，62歲的肖女士在湘雅三醫院健康管理中心體檢，女外科楊醫生發現其左側乳頭有皮屑並伴有糜爛，詢問肖女士，肖女士卻輕描淡寫地說：「長了溼疹，去年12月份就這樣，反反覆覆幾個月了，破了又結痂，除了偶爾有些癢也沒什麼感覺。」
正是這句話引起了楊醫生的警覺。
像肖女士這樣的中老年女性出現這樣無明顯疼痛、瘙癢的「溼疹」樣病變，很可能是一個危險的信號。而且她左側乳房9點鐘方向還可觸及一大小約3*2.5cm結節，邊界欠清、質硬、活動度一般。
綜合考量之下，楊醫生建議肖女士進行乳腺彩超和乳腺鉬靶檢查，同時對「溼疹」位置皮膚進行皮膚反射式共聚焦顯微鏡檢查（簡稱「皮膚CT」）。
檢查結果出來時，肖女士傻眼了，乳腺彩超和乳腺鉬靶檢查單分別寫著「左側乳腺聲像改變，BI-RADS5級，Ca？」和「左乳結節，BI-RADS5級，Ca？」；皮膚CT結果顯示：皮損區域淺表糜爛，棘細胞排列紊亂，見多個Paget細胞。在某醫院專科就診後行手術治療，術後病理確診為「左側乳腺高級別導管內癌並左乳頭Paget病」。
警惕：乳房Paget病有這些特徵
原本以為的普通乳房溼疹竟然是乳腺癌？很多人覺得不可思議。
這需要從Paget病說起。Paget病又稱溼疹樣癌，是一種皮膚上皮性腫瘤，發生在乳頭及乳暈部稱為乳房Paget病，發生在其他部位（常見的外陰、肛周、陰囊等處）稱為乳房外Paget病。
而肖女士患的乳房Paget病又稱乳頭溼疹樣乳腺癌，是一種特殊類型的乳腺癌。它的主要表現為乳頭乳暈區溼疹樣改變，好發於中老年女性患者，60-70歲常見，多為單側，病程緩慢，經久不愈。
乳房Paget病初期患者一般無明顯自覺症狀或僅出現乳頭、乳暈部的感覺異常、紅斑、皮膚粗糙等，隨著病情的發展，乳頭乳暈部皮膚出現溼疹、脫屑、皸裂、甚至糜爛出血，範圍自乳頭向外逐步擴大；晚期患者乳頭部可萎縮甚至消失。
相對而言，乳房Paget病惡性程度較低，進展較慢，屬於比較「溫和」的乳腺癌。但這只是表象，因為它喜歡與乳腺導管原位癌「結伴同行」。
楊醫生提醒，因為戴著「溼疹」的面具，Paget病很容易被當作普通的皮膚病。女性朋友們（尤其是中老年女性）如果發現乳房長了「溼疹」，千萬別掉以輕心。用藥後無好轉或反反覆覆，應提高警惕，儘早到醫院諮詢皮膚科或乳甲外科醫生排查病變，做到早發現早治療。
相關資料：
皮膚CT是反射式共聚焦顯微鏡，是一種將顯微鏡探測器與特殊計算機連接並成像的輔助檢查裝置，為近年來新興的無創型皮膚影像檢查手段。主要運用於皮膚良、惡性腫瘤的輔助診斷（惡性黑素瘤、乳腺Paget病等）、色素性疾病（白癜風、雀斑、黃褐斑等）、炎症性疾病（接觸性皮炎、銀屑病、慢性溼疹等）、感染性疾病（帶狀皰疹、扁平疣、淺表真菌病等）的鑑別診斷，還可用於血管瘤療效觀察等。
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文章作者：楊賽琪
圖片來源：網絡
編 輯：胡新智
責 編：姚雯釗
主 審：曹霞 陳志恆
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