40歲的沈女士，前不久因為乳頭糜爛、瘙癢，被診斷為溼疹。然而，藥膏塗了3個月，這溼疹也一直不見好。前兩天，她來到了浙江大學醫學院附屬第一醫院就診，結果被告知，她得的不是溼疹，而是乳腺癌。
塗了3個月藥膏仍不見好沈女士是溫州某高校老師，平時注重保養，穿著打扮也時髦，要不是眼角的細紋透露了年紀，40歲的她看起來還只有30歲。
前不久，沈女士洗澡時發現，左側乳頭一點點「破皮」，不疼不癢的，她還以為是因為天氣熱起來了，內衣悶熱不透氣導致的，也沒當回事，只是換了薄一點的內衣。過了一周，情況還是沒有好起來，甚至糜爛還更大了一點。於是，沈女士第二天到了溫州當地醫院檢查。
「我想著乳房的事情，就去掛了甲乳科，結果醫生叫我去皮膚科看看。」由於沈女士一個月前剛做過體檢，當時雙側乳房沒有結節，當地醫院再次查體後排除了乳房疾病，叫沈女士去皮膚科看看是否是皮膚病導致的。
「你這個是溼疹，配個藥膏回家塗塗。」當地皮膚科醫生診斷沈女士的乳頭糜爛為溼疹，沈女士當時就安心配了溼疹藥膏回家了。可是，塗了3個月藥膏，她的乳頭糜爛還是不見好。
雖然沒有其他症狀，但沈女士還是很擔心。「我要去杭州大醫院看看。」沈女士跟愛人提起要去浙大一院找專家複查下，沈女士愛人還覺得她太矯情，溼疹都要去大醫院排隊看。「麻不麻煩，不就是個溼疹嘛，誰看溼疹還跑大老遠去杭州看的。」
乳頭糜爛其實是得了乳腺癌但最終，沈女士還是自己從溫州開車趕到了浙大一院。站在掛號機前，她糾結了很久：到底是掛乳腺外科還是皮膚科的號？「我這個人做事很講究條理性，喜歡用排除法。」教師職業的沈女士選擇了乳腺外科的專家號，她覺得，既然從溫州開了4個多小時的車來浙大一院看病，就該再從溼疹的「源頭」上再重新檢查下。
「醫生，我左側乳頭糜爛有段時間了，說是溼疹但藥膏塗了很久沒用。」 沈女士有點底氣不足地把自己情況說了下，她怕沒說幾句話，醫生就讓她去掛皮膚科的號。
「來，我看看。」沈女士把衣服拉開，乳腺疾病診治中心副主任魏海燕仔細查看了左側的乳頭，發現沈女士左側乳頭有五六毫米的糜爛，並且仔細詢問了沈女士病史。
「你這大概率是乳腺Paget’s病。」魏海燕解釋，乳腺Paget’s病（譯作「佩吉特病」或「派傑特病」）是一種特殊類型的乳腺癌，它的特徵性臨床表現為乳頭乳暈皮膚瘙癢、糜爛、破潰、滲液、結痂、脫屑，伴疼痛等溼疹樣改變，長期不癒合，又被稱為乳腺溼疹樣癌。
「醫生，可是我前不久剛體檢查過B超、鉬靶都正常，而且乳房也沒腫塊、結節，怎麼就突然得乳腺癌了？」 沈女士聽到溼疹變成了乳腺癌，一時難以接受，當場哽咽了。
「你不要慌，我們先做個病理來確診下是不是乳腺Paget’s病，確診是乳腺Paget’s病也不要慌，大約95%的人可以通過手術治癒。」魏海燕說。
「符合乳腺Paget’s病伴導管原位癌。」沈女士的病理結果出來了，確診為乳腺Paget’s病，萬幸發現及時，是早期原位癌，並且沒有轉移，經過手術治療後治癒，並不需要放化療的後續治療。
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乳頭乳暈溼疹久治不愈要警惕魏海燕介紹，乳腺Paget’s病是發生在乳頭乳暈皮膚的癌，生物學特徵類似於原位癌，單純的Paget’s病治療效果非常好，是預後好的一種特殊類型乳腺癌。雖然不多見，但也佔乳腺癌發病率的1%-4%，類似於男性乳腺癌的1%乳腺癌發病率，專科醫生也不難遇到。
她提到，這個病雖然治癒率很高，但很容易跟溼疹皮膚病混淆，也常被誤診為皮膚病，因為很多患者沒有結節、腫塊等表現，B超和鉬靶也檢查不出來。為此，很多患者被耽誤了，沒有及時手術治療，就會出現疾病嚮導管進展，發展為浸潤性癌、最後發生癌轉移，預後就差了。
「乳房溼疹多見於哺乳期女性，表現為乳頭、乳暈、乳房暗紅斑，可伴糜爛、滲出和裂隙，可單側或對稱發病，瘙癢明顯，發生裂隙時可出現疼痛；可僅發生於乳頭部位。」魏海燕說。
她特別提醒，高溫天，很多女性的乳房被包裹在內衣裡不透氣，偶爾會出現瘙癢、潰爛等症狀，但如果久治不愈的話，就要警惕了！如果乳頭乳暈溼疹治療2-3個月未愈，需及時行進一步檢查排除乳房Paget’s病。
該病在預防上，和其他乳腺癌一樣，主要就是保持健康的生活習慣、良好的心理狀態，進行適當的體育鍛鍊，掌握乳腺自查，定期體檢。
【來源：青年時報】
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