急診室是個神奇的地方。它的牆聆聽了比教堂更多的祈禱，也見證了更多的悲歡。
As we obstetrician all know，一個風雨交加的夜班往往和胎膜早破最搭。顧醫生忙完了上半夜，拿起手機，許了個吃餅的願，美滋滋的等著。
「醫生，護士，我老婆羊水破了，她快要生了，你們快來呀！」半夜裡，非專業的男女高音合唱，一般都很提神。
和急救人員、護士一起迅速的將一位孕麻麻安頓在急診床上，一轉身眼前一黑，一條大漢手拿一條內褲直勾勾的懟到我眼前，「醫生，我老婆半夜覺得有點水流出來了，可能是羊水破了，你幫忙看看，是不是要生了？」
「原來不是羊水啊，只是漏尿啊」
「哦，還不會生啊」
「不用住院啊，那我們回去了」
「謝謝醫生」
羊水還是尿？傻傻分不清
孕晚期有些孕麻麻會有胎膜早破，羊水流出的症狀；同時也有一部分孕麻麻在同時期甚至孕中期出現少量漏尿的情況。那麼漏出來的究竟是羊水？還是尿呢？每次都要去醫院檢查一次嗎？會不會有點慘？
1. 流出的部位
胎膜破裂後流出的羊水是從陰道內流出的，而尿液是從尿道內流出的。可以觀察流液的出口是尿道口還是陰道口。
2. 流出物的性狀
尿液常常是類似清水樣，或略帶黃色的透明液體，湊近了聞會有尿騷味
而羊水往往可見液體中帶有白色的胎脂
平時湊近了做人工破膜的時候，會聞到一種淡淡的石楠花的味道（咳咳，是真的）
3. 流出時的感覺
孕晚期的漏尿經常是在打噴嚏和咳嗽後，由於腹壓增大，壓迫膀胱，使得本就在孕晚期處於高壓力的膀胱壓力更高，同時盆底肌肉鬆弛、尿道壓力低，使得瞬間漏尿，在自助控制肌肉後仍可「憋住」 ，不再尿液流出。
（by the way，這種漏尿的症狀一般在產後會逐漸好轉，配合產後康復訓練恢復程度更佳）。
羊水流出會有「一股接一股」持續不斷的液體流出感覺，完全無法控制
4. 流出的量
漏尿的量通常比較少，會在打噴嚏，咳嗽，長時間走動後打溼部分內褲。而羊水流出的量往往較多，外陰常保持溼潤感；或突然溼透全部內外褲。
5. PH試紙
如果哪位麻麻在炎炎夏日的空調房內，或者寒冷冬夜的被窩裡，思考良久後，依然無法確定究竟是尿還是羊水，那麼我們可以藉助PH試紙。
羊水的PH偏鹼性，而尿液的PH偏酸性。可以拿一片試紙測試一下流出的液體，如果顯示偏鹼性，那麼就是羊水了。
為什麼會胎膜早破？
何時胎膜破裂不算早破？
如何預防胎膜早破
胎膜早破的原因不詳，足月的胎膜早破與妊娠晚期生理性宮縮所致的胎膜薄弱有一定的關係，而未足月的胎膜早破更多是由於亞臨床絨毛膜羊膜炎所致。
在規律宮縮臨產前的胎膜破裂都是胎膜早破；臨產後的胎膜破裂不算胎膜早破。
為了預防在足月前發生胎膜早破，孕麻麻們需要
1.保持外陰清潔，經常淋浴，如有陰道瘙癢症狀，及時與產檢醫生溝通
2.避免超過1個小時以上的長時間步行
3.避免咳嗽、便秘的發生
4.不吸菸、孕晚期儘量不要為愛鼓掌
5.保持正常的營養攝入
去了醫院醫生會給我做哪些檢查？
陰道液塗片，針對胰島素樣生長因子結合蛋白1 (insulin like growth factor binding protein-1, IGFBP-1),胎盤a微球蛋白 1 (placental alpha microglobulin-1, PAMG-1 ) 或超聲檢查。
胎膜早破有什麼危害？
足月胎膜早破後
·50%的孕婦在胎膜破裂後12 h 內自行臨產
·20%的孕婦在12-24 h內臨產
·25%的孕婦在24-72 h內臨產
·5%的孕婦72h內仍不能臨產
主要併發症是宮內感染，進而導致母體的產褥感染、新生兒感染、敗血症等。
未足月胎膜早破
有15%~25% 者合併有臨床症狀的絨毛膜羊膜炎。
孕周越早，絨毛膜羊膜炎的風險越大。
最主要的併發症是早產，由於早產兒不成熟及宮內感染導致的各種併發症,包括
·新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome,RDS）、
·腦室內出血（intraventricular hemorrhage, IVH）
·壞死性小腸結腸炎（necrotising entercolitis,NEC）
·敗血症
約50%的早產胎膜早破在破膜後1周內分娩，是早產的主要原因。新生兒是否健康取決於出生時的胎齡、肺部發育情況，以及是否有感染多種因素。越早產的新生兒越容易出現健康問題。
羊水流出後該怎麼辦？
1.首先平躺，拿一個枕頭墊在屁股下，墊高臀部。
2.打電話給120和家屬
3.anyway，到了孕晚期儘量不要外出了。不然，在外胎膜破裂容易火。
總結：
孕期發現自己突然漏尿了，不要慌，判斷一下，到底是尿液還是羊水。如果實在無法判斷，那就先來醫院吧。
畢竟，在醫院裡更安心
畢竟，有醫生在身旁更放心
畢竟，只要孕麻麻到了長寧婦幼保健院，無論你是否認識我們，記得我們；我們都會幫你。
長寧區婦幼保健院
華東師範大學附屬婦幼保健院
——婦產科 顧彥潔
原標題：《破水or漏尿？Dr.顧來解答》
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